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目的:对内科重症监护病房(ICU)中急性肾损伤(AKI)患者不同时间点血清肝细胞生长因子(HGF)浓度进行检测,探讨HGF在AKI发展过程中的浓度变化及临床意义。
方法:选择内科ICU住院后存活7天以上的AKI患者62例,分为3组:单纯肾损伤组(AKI1组)26例、肾损伤伴另外一个脏器损伤组(AKI2组)19例、肾损伤伴另外二个或二个以上脏器损伤组(AKI3组)17例。患者入ICU时抽血化验血清HGF浓度(采用酶联免疫吸附法—ELISA法测定)、。肾功能(SCr、BUN)、电解质、肝功能、血气分析;留取尿液化验尿常规、尿肌酐浓度、尿渗透浓度、尿钠浓度;据APACHEⅢ评分;用 MDRD公式评估肾小球滤过率(eGFR);计算肾衰指数、尿钠排泄分数。以后每隔2天重复上述检测项目。肾功能恢复判断标准:肾功能恢复:血肌酐恢复到AKI发生前水平或比高峰时下降≥50%;肾功能未恢复:比高峰时下降<50%,或仍需血液净化治疗。观察每例患者尿量、脏器损伤数目、治疗转归。分析: (1) HGF 浓度与 eGFR、APACHEⅢ评分、肾衰指数、尿量、少尿期持续时间及近期预后的关系;(2) HGF浓度与脏器损伤数目间的关系。旨在探讨HGF在AKI发展过程中的浓度变化及临床意义。入选患者全部数据资料采用SAS 8.1分析软件进行统计分析;计量数据以x±s表示;直线相关、等级相关分析两变量之间的相关性;组间资料的比较采用单因素方差分析。
结论:
1.AKI各组患者血清HGF浓度随少尿期持续时间的延长和脏器损伤数目的增多而进行性升高,第 11天时无论预后如何HGF均明显下降;
2.AKI病情越重血清HGF 浓度越高、近期预后越差,HGF可以反映AKI病情的程度;
3.不同脏器损伤对血清HGF浓度影响不同,合并肝损伤的AKI患者血清HGF浓度明显高于不伴肝损伤者。