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目的:探讨帕金森病（Parkinson’s disease,PD）病情程度和患者认知是否通过降低日常生活能力进一步加重抑郁,从而降低患者生存质量,及其对患者生存质量的躯体健康方面和精神健康方面的影响机制是否存在差异。方法:采用横断面调查的方式,选取山西医科大学第一医院的神经内科门诊及住院病房的150名PD患者作为研究对象,进行问卷调查。调查内容包括性别、年龄、吸烟、饮酒等一般情况,以及修订的Hoehn和Yahr分期量表（modified Hoehn and Yahr Stage,H&Y）、简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）、统一帕金森病评定量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS）、老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale,GDS）和简明健康状况调查表（The Mos 36-item Short Form Health Survey,SF-36）。分别以PD病情程度和患者认知作为自变量,以患者精神健康和躯体健康作为因变量,构建以日常生活能力和抑郁作为中介变量的链式多重中介模型。采用Monte Carlo拓展法分析日常生活能力和抑郁的链式多重中介效应。使用Amos 20.0软件进行路径分析,基于R 3.5.1软件RMediation包进行多重中介效应分析,统计学检验水准为0.05。结果:相关分析显示,PD病情程度、患者认知、日常生活能力、抑郁、患者躯体健康、患者精神健康两两之间相关均显著（P<0.01）。多重中介效应分析结果显示,PD病情程度通过日常生活能力和抑郁对患者精神健康的中介效应（b1b2b3=-1.362;95%CI:（-2.135,-0.726））显著,而PD病情程度对患者精神健康的直接效应（c′=-0.386,p=0.548）不显著;PD病情程度通过日常生活能力和抑郁对患者躯体健康的中介效应（b1b2b3=-0.306;95%CI:（-0.669,-0.026））和直接效应（c′=-3.170,p<0.001）均显著。患者认知通过日常生活能力和抑郁对患者精神健康的中介效应（b1b2b3=0.432;95%CI:（0.256,0.645））显著,而患者认知对患者精神健康的直接效应（c′=0.157,p=0.313）不显著;患者认知通过日常生活能力和抑郁对患者躯体健康的中介效应（b1b2b3=0.111;95%CI:（0.025,0.219））和直接效应（c′=0.643,p<0.001）均显著。说明日常生活能力和抑郁是PD病情程度、患者认知对患者生存质量影响的两个链式中介变量,PD病情程度和患者认知可以通过降低日常生活能力,从而加重患者抑郁情绪,最终导致患者精神健康和躯体健康下降,且在关于躯体健康的模型中日常生活能力和抑郁只起到部分中介的作用,而在关于精神健康的模型中起到了完全中介的作用。结论:日常生活能力、抑郁作为PD病情程度和患者认知影响患者生存质量的两个链式中介变量,随着PD病情程度的加重或患者认知水平的下降,患者的日常生活能力随之下降,并且患者心理会受到严重影响,甚至会导致抑郁,从而降低患者的生存质量。因此,我们可以通过提高PD患者的日常生活能力,减轻患者的抑郁症状,来提高患者的生存质量;PD病情程度和患者认知完全通过日常生活能力和抑郁对患者精神健康产生影响,而对患者躯体健康的影响除了该路径之外还可能存在其他潜在作用机制,因此,在治疗PD患者时需要联合不同治疗措施对患者心理和躯体功能进行全面合理的康复治疗。