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[目的]探讨生物型全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)结合自体颗粒骨打压植骨处理晚期类风湿性髋关节炎髋臼内陷(Acetabular subsidence of advanced rheumatoid arthritis)病例的临床疗效。[方法]回顾性的分析2014年1月至2016年12月于昆医附一属医院骨科关节组收治的42例(51髋)RA髋关节炎伴有髋臼内陷的患者。病例纳入标准:类风湿性髋关节炎并髋臼内陷,髋关节疼痛和活动受限严重影响患者正常生活或工作。病例排除标准:患髋有感染史、外伤史、手术史、下肢感觉功能障碍。纳入研究患者42例(51髋),其中女37例(44髋),男5例(7髋);左侧髋15例,右侧髋18例,双侧髋9例。手术时年龄在42岁-83岁,平均53.6岁。33例合并有其他关节的类风湿性关节炎,5例合有类风湿性心瓣膜病,2例合并有类风湿性肺病,9例合并有类风湿性皮下结节,确诊类风湿到手术时间为6年-54年,平均31.8年,就诊时血沉:6mm-146mm/h,平均52.3mm/h,有26例类风湿因子增高。患髋“4”字征、Trendenleburg征均呈阳性。术前应用骨盆平片、CT等检查评估髋臼形态。以骨盆正位X线片上Kohler,s线(科勒氏线)与髋臼底的相对位置来评判髋臼是否有内陷,应用Sotello-Garza和Charnley分级法来评判内陷髋臼的程度,按髋臼的内缘超出Kohler’s线的距离分为3度。轻度:1-5mm(9髋),中度:6-15mm(31髋),重度:大于15mm(11髋)。实验纳入的全部患者均有不同程度的髋臼内陷,但无穿透。所有患者采用生物型全髋关节假体,包括使用Link公司假体27例(31髋)、使用史塞克公司假体15例(20髋),臼杯直径为48-56mm。术前、术后对患者髋关节进行Harris评分及SF-36评分。术前应用Ranawat三角法确定患侧髋关节解剖旋转中心、测量解剖旋转中心垂直距离、水平距离、单侧患者测量健侧股骨偏心距、患肢长度。术后再次测量假体旋转中心的垂直与水平距离、股骨偏心距、髋臼外展角、患肢长度。SPSS 21.0统计学软件包处理数据,计量资料应用配对t检验,数据以均数±标准差描述,手术前后结果比较,以P<0.05为差异确有统计学的意义。[结果]患者术后切口均为Ⅰ期愈合,9例(10髋)出现患侧下肢的轻度肿胀,予以抬高患肢消肿等对症处理后均好转。42例(51髋)均获随访,随访时间12～35个月,平均19.6个月。患者跛行步态均明显改善。X线片复查显示随访期间假体均无松动、下沉,假体周围无透亮线,所有假体均获得良好稳定,髋臼底部与移植的自体骨出现连续的骨小梁,移植骨长入良好。手术时间61-103(82±13.8)min,术中显性失血160-450(235.0±25.3)ml。患者髋关节Harris评分由手术之前的(40.49±1.58),到手术之后1年末次随访(91.8±2.23)(P<0.05);患侧髋关节的屈曲度由手术之前(44.47±2.39)°,到手术之后1年末次随访(95.61±2.04)°(P<0.05)。术后假体旋转中心的水平与垂直距离、单侧患者术后假体股骨偏心距为(38.35±1.46)mm、(26.06±0.29)mm、(37.42±0.47)mm;分别与术前测量解剖旋转中心的水平与垂直距离、单侧患者健侧股骨偏心距(38.47±1.48)mm、(26.03 ±0.28)mm、(37.33 ±0.48)mm比较差异均无统计学意义(t=-0.60,P>0.05)、(t=-0.60,P>0.05)、(t=-0.68,P>0.05)。术前与术后末次随访SF-36评分各维度值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后髋臼外展角为(42.5±3.5)°与髋臼假体安放时最佳外展角参考范围(400-450)符合率为96.8%。术前患肢长度(82.30±6.71)cm、术后患肢长度(84.40±6.39)cm,患肢延长(2.32±1.50)cm。[结论]生物型全髋关节置换术(totalhiparthroplast,THA)结合自体骨打压植骨治疗晚期类风湿性髋关节炎(Acetabular subsidence of advanced rheumatoid arthritis)导致的髋臼内陷,可以取得较好的早期疗效。