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目的:慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,是临床常见病,其临床症状缺乏特异性,甚至常出现“无症可辨”的情况,造成临床辨证困难。本课题运用证素理论,探讨不同胃镜象慢性萎缩性胃炎的人群分布及证素特点,为无症状慢性萎缩性胃炎患者中医辨证提供新的方法和途径。方法:采用问卷调查,取120例2017年2月至2018年1月期间,就诊于福建中医药大学附属第二人民医院经电子胃镜检查及病理活检明确“慢性萎缩性胃炎”诊断,且具有临床症状、符合纳排标准的患者,作为观察对象;根据胃镜象表现不同,分为仅以黏膜白相为主(白相组)、白相+血管透见(血管组)、白相+黏膜颗粒增生或结节状(颗粒组)、白相+血管透见+黏膜颗粒增生或结节状(血管+颗粒组)4组;运用证素软件及统计软件计算、分析出各组的证素分布特点。结果:1.慢性萎缩性胃炎不同年龄阶段分布具有统计学差异(P<0.05),白相组、血管组、颗粒组均以中年人居多(频率分别为57.14%、54.84%、80.95%);血管+颗粒组以老年人居多(频率为57.69%)。四组性别分布不具有统计学差异(P>0.05)。2.四组证素分布特点(最常见证素):白相组的病位证素在脾,病性证素为气虚;血管组的病位证素在肝,病性证素为血瘀;颗粒组的病位证素在脾,病性证素为气虚;血管+颗粒组的病位证素在胃,病性证素为痰;经分析以上四组证素构成均具有统计学意义(P<0.05)。3.胃镜象病变与证素的相关性分析:(1)病位证素脾为血管组的影响因素(OR=0.047<1),病性证素血疲、阴虚为血管组的危险因素(OR值分别为3.847、3.385>1);(2)病位证素肾为颗粒组的影响因素(OR=0.300<1),病性证素血瘀、痰为颗粒组的危险因素(OR值分别为4.584、1.051>1);(3)病位证素脾为血管+颗粒组的影响因素(OR=0.342<1),病性证素痰为血管+颗粒组的危险因素(OR=5.160>1)。结论:1.慢性萎缩性胃炎在性别分布无差异,其胃镜象的分布差异与年龄相关性大,多分布在中老年,提示随年龄增加,慢性萎缩性胃炎的发生率也会上升。2.慢性萎缩性胃炎患者胃镜象白相为主者,病位多在脾,病性多为气虚;白相+血管透见为主者,病位多在肝,病性多为血瘀;白相+黏膜颗粒增生或结节状为主者,病位多在脾,病性多为气虚;白相+血管透见+黏膜颗粒增生或结节状者,病位多在胃,病性多为痰。3.提示慢性萎缩性胃炎患者胃镜象以白相+血管透见为主者,应重视健脾、活血化瘀、滋阴;以白相+黏膜颗粒增生或结节状者为主者,应重视补肾、活血化痰;以白相+血管透见+黏膜颗粒增生或结节状者,应当重视健脾、化痰。