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[目的]：
探讨早期宫颈癌腹腔镜下前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)检测的可行性及前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)预测盆腔淋巴结转移状况的准确性，评价SLNB在早期宫颈癌中的应用价值。
[方法]：
1、选择诊断明确的早期宫颈癌患者26例，采用腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。
2、术中从宫颈分4点注射1％的亚甲蓝染料4ml行淋巴绘图(lymphaticmapping，LM)，腹腔镜下识别和取蓝染淋巴结(SLN)活检。
3、SLN和手术的其他标本分别送病理检查，常规石蜡包埋切片、HE(haematoxylin and eosin)染色，以手术后所有切除的盆腔淋巴结常规HE染色病理检查结果为诊断金标准，观察SLNB对预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性、假阴性率等，SLN分布情况及SLN检出率与病例选择的关系。
4、对常规HE染色阴性的SLN进行连续切片和广谱细胞角蛋白(cytokeratinAE<,1>/AE<,3>，CK)免疫组化染色检查，观察微转移灶的检出情况。
[结果]：
1、26例宫颈癌患者中，23 例成功检测出SLN，检出率为88.5％(23/26)，共检出SLN 51枚，平均每例(2.22±1.04)枚。双侧分布者占65.2％(15/23)。26例患者中，5例(19.2％)患者盆腔淋巴结有转移。23例SLN成功识别的患者中，3例(6枚)SLN存在转移。SLN 转移且盆腔淋巴结有转移者2例，SLN是盆腔淋巴结唯一转移者1例，SLN无转移而盆腔淋巴结有转移者1例，SLNB预测盆腔淋巴结的准确性为95.7％(22/23)、灵敏度为75％(3/4)、特异度为100％(19/19)、假阴性率为25％(1/4)、阴性预测值为95％(19/20)，SLN与盆腔淋巴结的转移有极好的一致性，(Kappa=0.832)。
2、宫颈肿瘤>4cm者SLN 检出率为70％(7/10)，肿瘤≤4cm者SLN检出率为100％(16/16)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。而患者的年龄(<50岁；≥50岁)、绝经与否、病理类型(鳞癌；腺癌)、临床分期(Ⅰ <,A2>期；Ⅰ <,B1>期；Ⅰ<,B2>期；Ⅱ<,A>期)、术前是否新辅助化疗、是否有宫颈锥切史对SLN的检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。
3、对常规HE染色阴性的45枚SLN进行微转移检测，发现5例病人的6枚SLN有微转移灶，SLN的癌转移检出率提高了11.8％(6/51)。
[结论]：
1、采用腹腔镜技术可以较准确地检测出SLN，可以用于早期宫颈癌SLNB；SLNB 能较准确地反映区域淋巴结的转移状况。
2、掌握宫颈癌肿瘤大小病例的选择可能是成功进行SLN定位活检的因素之一。
3、采用连续切片和CK AE1/AE3免疫组化染色可以提高SLN癌转移的检出率。