论文部分内容阅读
目的探讨妊娠早期(孕10-12周)血清血脂水平及空腹血糖(FPG)水平对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值,以期为GDM患者的早期诊断和早期治疗提供新的指标和方法。方法自2015年12月至2016年6月入青岛大学医疗集团高密医院产科就诊的650例单胎孕妇入组为研究对象,于妊娠早期(孕10-12周)所有入组孕妇采集空腹静脉血检测血清血脂和空腹血糖,采集并记录年龄、产次和孕周,测量身高、体重,计算并记录体重指数。于妊娠24-28周行OGTT实验诊断GDM,追踪入组孕妇至分娩,统计并记录分娩孕周和新生儿出生体重。650例入组孕妇妊娠24-28周OGTT结果显示,GDM孕妇为87例,糖耐量正常孕妇为563例,排除畸形、早产和失访者(严重心脏畸形2例,脑积水1例,早产7例,失访者11例),最终有629例孕妇入组,其中GDM孕妇76例定为GDM组,OGTT正常孕妇553例,按照年龄、分娩次数、体重指数进行1:2匹配,获得对照组152例。采用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a(Lp(a))、载脂蛋白CⅢ(Apo-CⅢ)及空腹血糖(FPG),分析妊娠早期血脂(TC、TG、HDL、LDL、Lp(a))、载脂蛋白CⅢ(Apo-CⅢ)和空腹血糖(FPG)水平对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。采用SPSS-18软件对数据进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义,正态分布的计量资料用xˉ±s表示,组间差异行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义,高危因素采用多因素logistic回归分析,绘制ROC曲线计算预测价值。结果1.GDM组孕妇分娩孕周明显低于对照组孕妇,统计学分析有明显差异性(P<0.01);新生儿出生体重以及OGTT血糖(空腹、1小时、2小时)均明显高于对照组孕妇,统计学分析有明显差异性(P<0.05,0.01)。2.GDM组孕妇甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、LDL/HDL及空腹血糖(FPG)均明显高于对照组孕妇,统计学分析有明显差异性(P<0.05,0.01);血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a(Lp(a))、和载脂蛋白蛋CⅢ(Apo-CⅢ)水平两组比较,统计学分析无显著差异性(P>0.05)。3.多因素回归分析TG及FPG均为GDM独立高风险因素(OR分别为3.98及2.41,P<0.001);多因素回归分析TC、HDL、LDL、LDL/HDL、Lp(a)、Apo-CⅢ均不是GDM的独立高风险因素,无统计学意义(P>0.05)。4.ROC曲线显示,以TG≥1.78mmol/L、FPG≥4.97mmmol/L为截断值,TG及FPG预测GDM曲线下最大面积分别为0.64及0.71,预测GDM的敏感性分别为60.7%及52.8%,特异性分别为73.8%及60.7%;两者联合预测GDM的敏感性特异性分别为73.2%及76.7%。结论1.妊娠早期TG及FPG均为GDM独立高风险因素。2.妊娠早期TG及FPG均可作为GDM的早期预测指标,联合预测可提高预测价值。