先天性白内障术后无晶体眼婴幼儿的视物距离研究

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:axu4g00
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目的:
  通过智能可穿戴监测设备,实时观测术后无晶体眼婴幼儿在真实日常生活中的习惯视物距离分布,分析其影响因素,用以指导术后无晶体眼阶段的配镜。
  方法:
  本研究为横断面,观察性研究。本研究共纳入23例术后无晶体眼婴幼儿患者。(年龄范围在6-42月,平均年龄为18.2±8.4月;其中男性16人,女性7人;因先天性白内障而行晶体摘除术有18例,因PHPV合并白内障而行晶体摘除术的有5例;单眼无晶体眼9例,双眼无晶体眼14例)。研究采用智能可穿戴设备“云夹眼镜夹扣P2”,安装在一侧框架眼镜镜腿上,实时记录佩戴者的视物距离(测量范围:0-60cm)。受试者在家长的监护下全天佩戴(除了睡觉和洗澡)。如受试者需进行遮盖训练,家长需记录每次遮盖具体时间点和时长。受试者保持日常作息习惯连续佩戴云夹7天。之后,研究人员从云夹服务器后台调取数据和分析(数据结果的三个维度:视近时间占比,视近距离中位数,视近距离变异系数)。另外,分析可能影响视物距离分布的影响因素信息(年龄,身高,摘除晶体年龄,框架眼镜的过矫度数,单眼或双眼无晶体,遮盖的时间点和时长)。
  结果:
  1.通过7天连续观察23例无晶体眼受试者,发现的视近时间占总用眼时间的比值为77.9%±13.5%,95%的可信区间为72.1%-83.7%;视近时的距离中位数为23.8±7.4cm,95%的可信区间为20.6cm-27.0cm;视近时的距离变异系数为0.57±0.21,95%的可信区间为0.48-0.67。
  2.视近(≤60cm)距离中位数(集中趋势)与影响因素:
  年龄(months)和身高(cm)与之有显著正相关性(分别r=0.481,p=0.020;r=0.646,p=0.001);而摘除晶体手术的年龄(months)和过矫度数(D)与之无显著相关性(分别r=0.348,0.104;r=-0.177,p=0.420)。通过偏向关分析,我们发现控制身高时,年龄与视近距离中位数无显著相关性(r=-0.216,p=0.333);而控制年龄时,身高与视近距离中位数呈显著相关性(r=-0.527,p=0.012)。单眼和双眼无晶体眼、疾病种类、单眼无晶体受试者遮盖和未遮盖健眼对视近距离中位数无显著差异(t=0.804,p=0.440;t=-0.275,p=0.79;t=-0.542,p=0.607)。
  3.视近(≤60cm)时间占比与影响因素:
  年龄(months),身高(cm),摘除晶体手术的年龄(months)与之无显著相关性(分别r=-0.064,p=0.772;r=-0.181,p=0.408;r=0.177,p=0.419)。单眼和双眼无晶体眼、疾病种类、单眼无晶体受试者遮盖和未遮盖健眼对视近时间占比无显著差异(t=-1.248,p=0.25;t=-0.935,p=0.392;t=1.771,p=0.10)。
  4.对于视近(≤60cm)距离的变异系数(离散程度)与影响因素:
  年龄(months),身高(cm),摘除晶体手术的年龄(months),过矫度数度数(D)与之无显著相关性(分别r=-0.232,p=0.286;r=-0.264,p=0.224;r=-0.188,p=0.389;r=0.45,p=0.838)。单眼和双眼无晶体眼、疾病种类、单眼无晶体受试者遮盖和未遮盖健眼对视近距离标准差无显著差异(t=1.129,p=0.285;t=0.184,p=0.860;t=0.742,p=0.486)。
  5.身高和视近(≤60cm)距离的关系:
  身高和视近(≤60cm)距离中位数呈显著正相关性(r=0.646,p=0.001),线性回归拟合直线公式Y=0.5613X-22.91(Y为视近距离中位数,X为身高,R2=0.5375,p=0.0001)。通过视近距离中位数和预估过矫度数的转换,得出身高和预估过矫度数的曲线方程Y=100/(0.5613X-22.91)(Y为预估过矫度数,X为身高)。由此可见预估过矫度数的变化在无晶体眼婴幼儿的生长早期较快,变化随着身高的增加逐渐放缓。
  结论:
  年龄在6月-3.5岁的无晶体眼婴幼儿,其视物距离主要以视近为主(平均视近时间占比为77.9%(95%CL72.1%-83.7%)。平均视近距离中位数为23.8cm(95%CL20.6cm-27.0cm)。视近距离受身高影响,两者成正相关,因此身高可以作为预估过矫度数的参考手段。而摘除晶体的年龄,框架眼镜的过矫度数,单眼或双眼无晶体,疾病种类(先天性白内障/PHPV合并白内障),单眼先天性白内障术后遮盖或未遮盖健眼时对视物距离的分布(视近时间占比,视近的距离中位数,视近的距离变异系数)无显著影响。
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