【摘 要】
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目的：目前经皮冠状动脉介入治疗入路主要有股动脉及桡动脉途径，经典术式为经股动脉途径。我们通过对我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者进行回顾性分
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目的：目前经皮冠状动脉介入治疗入路主要有股动脉及桡动脉途径，经典术式为经股动脉途径。我们通过对我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者进行回顾性分析，比较经桡动脉入路介入治疗的疗效及安全性。
方法：回顾分析我院2002年8月至2009年8月间因ST段抬高型急性心肌梗死患者行急诊PCI再灌注治疗患者，共353例，其中经桡动脉途径190例(桡动脉组)，股动脉途径163例(股动脉组)。用seldinger方法穿刺桡动脉或股动脉，一般选择行6F动脉鞘管，选用合适的指引导管将指引导丝穿过闭塞病变放至冠脉远端，行梗死相关冠状动脉介入治疗。一般行预扩张，植入相应支架，以TIMI血流Ⅲ级为成功标志，术后常规使用抗凝、抗血小板聚集治疗。比较两组患者年龄、性别、冠心病危险因素、冠状动脉病变程度、介入治疗术中、术后并发症住院时间及预后情况，回顾性分析经桡动脉途径行急诊介入治疗的安全性及疗效。
结果：两组平均年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、胆固醇水平、血小板Ⅱb/Ⅲa拮抗剂使用情况、术前TnI水平及就诊时间均无显著差异(P>0.05)；两组中动脉穿刺均获得成功，术中使用肝素、硝酸甘油情况，两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。所需时间桡动脉组为(3.8±3.1)min，股动脉组为(3.6±3.5)min，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。恢复冠脉血流时间桡动脉组为(22±16)min，股动脉组为(20±11)min，两组间差异无统计学意义(P>0.05)，两组介入前TIMI血流分级、“罪犯血管”参照直径、最小血管内径(MLD)、部位、病变狭窄程度及病变分级均差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗过程中两组心律失常、血栓抽吸、主动脉内球囊反搏(IABP)及临时起搏器支持治疗两组间无明显统计学差异(P>0.05)。经桡动脉途径组介入治疗成功率(89％)与经股动脉途径组成功率(89％)比较无显著性差异(P>0.05)。两组间心绞痛、心律失常、心功能不全及死亡发生情况均无显著统计学差异(P>0.05)。两种途径行介入治疗预后相似。桡动脉组无血管反应性低血压发生，股动脉组有9例(6％)；股动脉组局部严重出血性并发症较桡动脉多分别为15例(11％)和1例(1％)，两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。术后桡动脉组平均住院时间为(9.29±3.32)天，股动脉组为(11.36±4.85)天，P值为0.003。
结论：在对急性ST段抬高型急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗开放梗死相关血管时经桡动脉及经股动脉两种途径的疗效无显著性差异，但经桡动脉途径行介入治疗较经股动脉途径局部并发症明显减少，且住院时间明显缩短。桡动脉途径是可以选择的急诊介入治疗途径。
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