【摘 要】
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目的:观察慢性肺心病患者血浆中肾上腺髓质素(ADM)的变化情况及其与肺动脉平均压(mPAP)、血浆中内皮素(ET)和血清中一氧化氮(NO)的变化关系,推测此激素变化的可能机制,为探求
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目的:观察慢性肺心病患者血浆中肾上腺髓质素(ADM)的变化情况及其与肺动脉平均压(mPAP)、血浆中内皮素(ET)和血清中一氧化氮(NO)的变化关系,推测此激素变化的可能机制,为探求肺动脉高压的形成机制及寻找选择性降低肺动脉高压的药物提供理论依据.方法:该实验对32例慢性肺心病患者分别于急性加重期和临床缓解期测定了血浆ADM、ET和血清NO的浓度,同时通过绘制肺阻抗血流图间接计算肺动脉平均压.同期测定了26例健康对照组血浆ADM、ET和血清NO与上进行比较.结果:慢性肺心病患者急性加重期和临床缓解期血浆ADM含量分别为44.02±6.69pg/ml和33.23±5.68pg/ml,正常对照组血浆ADM含量为20.95±3.92pg/ml.急性加重期明显高于临床缓解期(P<0.01),急性加重期和临床缓解期均明显高于正常对照组(P<0.01).慢性肺心病患者急性加重期与临床缓解期血浆内ADM水平与mPAP呈明显正相关(r=0.8284 P<0.01).慢性肺心病患者与正常对照组血浆内ADM水平与血浆内ET水平呈明显正相关(r=0.7468 P<0.01),与血清内NO水平呈明显负相关(r=-0.7713 P<0.01).慢性肺心病患者血浆内ET水平较正常对照组明显升高(P<0.01),且与mPAP呈正相关(r=0.7125 P<0.01);血清内NO水平较正常对照组明显降低(P<0.01),且与mPAP呈负相关(r=-0.6680 P<0.01).结论:ADM参与慢性肺心病肺动脉高压的病理生理过程,缺氧、ET分泌增加、NO合成减少等可促进ADM分泌,ADM在慢性肺心病的形成及发展中发挥着抑制作用,促进内源性ADM释放和(或)补充外源性ADM可望成为治疗慢性肺心病的一种新方法.
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