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目的:1.探讨抽动秽语综合征(Tourette syndrome,TS)患者静息态脑功能活动的特征；2.评估TS疾病严重程度对其静息态脑区功能活动的影响。
方法:本研究共入组16例符合《美国精神疾病诊断统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)TS诊断标准的首发未经治疗患者和16例年龄、性别及教育程度与病例组相匹配的正常受试者,对TS患者进行美国耶鲁大体抽动程度量表(YaleGlobal Tic severity scale,YGTSS)评估,对所有受试者进行一般临床信息采集及静息态功能磁共振扫描。根据小波分型原理,在基于血氧依赖水平(BloodOygenmion Level Dependent,BOLD)的ALFF(Amplitude of Low FrequencyFluctuation)和fALFF(Fractional Amplitude of Low Frequency Fluctuation)下分析比较TS病例组与正常对照组静息态脑区功能活动的异同,并进一步探讨TS患者疾病严重程度对患者脑区功能活动的影响。
结果:在静息状态下,TS患者基于BOLD信号的ALFF值在左侧梭状回、左侧海马回、边缘叶、右侧额上回、右侧额中回和右侧额下回眶部强于正常受试者；在左侧楔前叶、左侧颞中回、缘上回、右侧枕中回、小脑蚓部、小脑后叶、左侧顶上回、顶下小叶、左侧角回、左侧脑岛、中央前回、左侧罗兰迪克岛盖区、左侧扣带回后部和距状沟及周围皮质弱于正常受试者。差异有统计学意义(p<0.05)。TS患者基于BOLD信号的fALFF值在左侧梭状回、边缘叶、海马回、小脑后叶、右侧壳核和右侧苍白球强于正常受试者；在左侧枕中回、顶下小叶、扣带回后部、缘上回、左侧额下回三角部、两侧罗兰迪克岛盖、右侧脑岛、中央前回、左侧顶叶下部、右侧额中回、左侧顶上回、左侧角回、左侧楔前叶及左侧额上回弱于正常受试者。差异有统计学意义(p<0.05)。
TS患者的左侧额中回眶部、右侧额中回和左侧额上回眶部的ALFF值随着YGTSS严重程度评分增加而逐渐增强；右侧距状沟及周围皮质、扣带回后部、楔前叶、枕叶皮质、左侧距状沟及周围皮质区的ALFF值随着YGTSS严重程度评分增加而逐渐减弱。差异有统计学意义(p<0..05)。TS患者的左侧小脑和小脑蚓部的fALFF值随着YGTSS严重程度评分增加而逐渐增强；右侧额上回、右侧额下回眶部、右侧枕上回、楔前叶、左侧脑岛、左侧颞下回和左侧距状沟及周围皮质的fALFF值随着YGTSS严重程度评分增加而逐渐减弱。差异有统计学意义(p<0.05)。
TS患者的额中回、左侧扣带回前部、左侧额下回眶部、左侧额中回眶部、左侧额上回内侧部的ALFF值随着YGTSS综合损伤评分增加而逐渐增强；右侧梭状回的ALFF值随着YGTSS综合损伤评分增加而逐渐减弱。差异有统计学意义(p<0.05)。TS患者的右侧缘上回、顶下小叶、中央后回和右侧额下回三角部、右侧额下回眶部、右侧颞中回的fALFF值随着YGTSS综合损伤评分增加而逐渐增强。差异有统计学意义(p<0.05)。未发现fALFF值随着YGTSS综合损伤评分增加而逐渐减弱的脑区。
结论:1.与正常对照组相比,TS患者在左侧梭状回、左侧海马回、边缘叶、右侧额上回、右侧额中回、右侧额下回眶部、小脑后叶、右侧壳核和右侧苍白球激活强于正常受试者；在左侧楔前叶、左侧颞中回、右侧枕中回、小脑蚓部、小脑后叶、左侧脑岛、中央前回、距状沟及周围皮质、左侧枕中回、顶下小叶、扣带回后部、缘上回、左侧额下回三角部、两侧罗兰迪克岛盖、右侧脑岛、右侧额中回、左侧顶上回、左侧角回、左侧楔前叶及左侧额上回激活弱于正常受试者。2.TS患者在右侧额中回、左侧额中回眶部、左侧额上回眶部、左侧小脑和小脑蚓部激活随着抽动症状严重程度增加而逐渐增强；在右侧距状沟及周围皮质、扣带回后部、楔前叶、枕叶皮质、左侧距状沟及周围皮质区、右侧额下回眶部、右侧额上回、左侧脑岛和左侧颞下回激活随着抽动症状严重程度增加而逐渐减弱。3.TS患者在额中回、左侧扣带回前部、左侧额下回眶部、左侧额中回眶部、左侧额上回内侧部、顶下小叶、中央后回、右侧额下回三角部、右侧额下回眶部、右侧颞中回和右侧缘上回激活随着综合损伤程度增加而逐渐减弱；右侧梭状回激活随着综合损伤程度增加而逐渐减弱的脑区。