基于需方视角下长期护理保险制度实施效果及优化策略研究--以安庆市为例

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目的:基于需方的角度出发,对长期护理保险运行现状进行评价,通过量化研究和质性研究了解参保人对长期护理保险服务知晓情况、需求与利用情况、满意度情况、政策期望等,探索影响参保人知晓度和满意度的影响因素,并根据研究结果提出针对性的优化策略,以期为政策的完善提供参考,促进我国老龄化事业健康发展。
  方法:本文采用了量化分析与质性分析相结合的研究方式。通过政策研读和文献梳理,编制调查表,以试点地区自填的方式收集安庆市长期护理保险的基线数据,了解总体实施情况。采用分层随机抽样的方法抽取安庆市市区内参加长期护理保险的人员作为调查对象,分别开展实地走访调研并发放自行设计的调查问卷。运用Epidata3.1建立数据库,通过SPSS22.0统计软件进行数据分析。在量化研究的基础上进行质性研究。采用目的抽样法,选取市区内长期护理保险受益的失能老人,通过拟定好的访谈提纲对其进行半结构化访谈,访谈结果利用Nvivo11软件进行整理、分析。
  结果:量化研究结果:(1)安庆市长期护理保险取得一定成果,基金运行良好,且受益人数已超过四百余人。(2)长期护理保险总体知晓率为54.31%。通过单因素分析,其中未享受长期护理保险待遇的参保人对保险的知晓程度与年龄、婚姻、文化程度、职业、个人月均收入、个人月均支出、子女个数、身体状况、照护支出占家庭支出占比、照护支出是否是重担和护理服务的地位有关(P<0.05);多因素分析结果显示文化程度、身体状况、照护支出占家庭支出占比、照护支出是否是重担和护理服务的地位等6个因素为未享受长期护理保险待遇的参保人知晓度的影响因素(P<0.05)。总体满意度为86.16%,单因素分析发现,性别等8个人口学特征因素和政策知晓情况等6个因素影响总体满意度,且差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现,性别、婚姻状况、身体状况、是否知晓长护险、照护支出是否成为生活重担和护理服务的地位等6个因素为参保人总体满意度的影响因素(P<0.05)。质性研究结果显示,长期护理保险受益者的政策了解途径:查阅新闻、养老机构建议、社区干部宣传等;政策影响:减轻家庭负担、提升失能老人生活质量、缓解家属照护压力、看病就医方便等;发现的问题:护理费用昂贵、失能评估标准不科学、养老院护工短缺、经办人员态度不友好、养老院与医院信息不联动等;政策期待:扩大保险覆盖范围、提高医院长护服务能力、开发多样的待遇享受形式、增加护理服务机构等。
  讨论与建议:(1)现况调查发现,目前安庆长期护理保险制度取得了一定成效,但仍存在一些问题及需要改进的地方,如长期护理保险的需求利用仍需关注、参保人对长期护理保险制度设计评价不高和参保人的知晓度和满意度有待提升等。(2)在研究结果和讨论的基础上,提出加强顶层设计,完善长期护理保险制度建设;创新制度宣传,增强参保人的政策认知;提升服务水平,加速长期护理保险制度的配套措施建设;深化服务内涵,加强护理服务队伍建设;培育护理市场,提高护理服务供给能力等优化策略。
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