论文部分内容阅读
目的：应用超声影像观察不同水平的呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）对喉罩全麻患者颈内静脉横截面积（cross-sectional area，CSA）和颈内静脉/颈总动脉解剖关系的影响。 方法：2017年05至11月接受择期喉罩全麻患者60例。年龄20～65岁，经美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，通过软件随机分为四组：P0组（PEEP0cmH2O）、P5组（PEEP5cmH2O）、P10组（PEEP10cmH2O）、P15组（PEEP15cmH2O）。患者全麻诱导后置入Supreme喉罩并行机械通气，每次以随机顺序更换PEEP压力后1min在固定位置获取右侧颈部超声图像。记录右侧颈内静脉CSA、横径和前后径，颈总动脉直径，颈总动脉重叠距离和重叠率，心率（heart rate，HR），平均动脉压（mean arterial blood pressure，MAP）和血管活性药使用次数。 结果：四组患者颈内静脉CSA、横径和前后径之间均存在统计学差异（F=56.90、11.81、17.39，均P﹤0.001）。与P0组比较，P5组的CSA、横径和前后径均无明显改变（均P﹥0.05），而P10组和P15组的CSA、横径和前后径均显著增加（P0/P10∶t=7.81、3.81、4.30，P﹤0.001、0.01、0.001；P0/P15∶t=11.68、5.40、6.96，均P﹤0.001）；与P10组比较，P15组的前后径和横径均无明显改变（P﹥0.05），但CSA显著增加（t=2.17，P﹤0.05）。四组患者的颈总动脉直径之间差异无统计学意义（F=2.06，P﹥0.05）。 结论：应用PEEP能够有效增加喉罩全麻患者颈内静脉CSA，但同时使得颈内静脉颈总动脉重叠率增加。10cmH2O PEEP能够在增加颈内静脉CSA和维持血流动力学稳定之间取得较好的平衡。