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目的:急性胰腺炎患者易并发感染是其预后不良的重要原因之一。中性粒细胞是机体抵御外来侵蚀的防御机制,本研究1、通过测定急性胰腺炎患者外周血中性粒细胞表面CD11b/CD18抗原和中性粒细胞的杀菌功能,探讨急性胰腺炎患者易发感染的原因;2、应用白介素2(IL-2)体外培养中性粒细胞,研究IL-2对中性粒细胞功能的影响。方法:选取2007年12月至2008年12月间河北省人民医院及河北医科大学第二医院收治的发病24小时内入院的急性胰腺炎患者,凡合并原发免疫缺陷病、自身免疫性疾患、恶性肿瘤或近3个月内接受过激素或免疫抑制剂治疗者均予以排除。根据2006年中华医学会外科学分会胰腺外科学组讨论通过的《重症急性胰腺炎诊治指南》的诊断标准,将患者分为轻型急性胰腺炎患者和重症急性胰腺炎患者,在争得患者本人同意后,分别入选两个研究组,即轻型急性胰腺炎组(mild acute pancreatitis,MAP)(MAP组)和重症急性胰腺炎组(severe acute pancreatitis,SAP)(SAP组),各组选够20例;患者入院第1、3、7天抽取外周静脉血样,进行指标测定。选同期的无症状胆囊结石或疝气及甲状腺良性疾病患者10例作为对照组;另外将SAP组20例患者血样应用IL-2培养2小时加入佛波脂(phorbol myristate acetate,PMA)水浴15分钟后再进行各指标的测定即(IL-2组)。CD11b/CD18的测定:采用流式细胞仪测定法;中性粒细胞吞噬杀菌功能测定:通过测定二氢若丹明(Dihydrorhodamine ,DHR)来评估中性粒细胞的吞噬杀菌功能。采用SPSS10.5统计软件进行数据分析。所有数据均用(均数±标准差)表示,各组采用计量资料的单因素方差分析,两两比较用q检验,方差齐性采用LSD法、方差不齐时用秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果:1急性胰腺炎时外周血中性粒细胞CD11b/CD18的变化1.1轻型胰腺炎时的变化:第1天外周血中性粒细胞表面CD11b、CD18表达的测定值较对照组明显升高,有统计学意义(P<0.05);第3、7天较入院第1天出现明显下降,其测定值与对照组无明显差异,无统计学意义。1.2重症胰腺炎时的变化:第1、3天外周血中性粒细胞表面CD11b、CD18表达的测定值较对照组和轻型胰腺炎组明显升高,有统计学意义(P<0.05);第7天较入院第1、3天的测定值出现明显下降,已大致恢复正常,其测定值与对照组无明显差异,无统计学意义。2急性胰腺炎时外周血中性粒细胞吞噬杀菌功能的变化2.1轻型胰腺炎时的变化:第1天外周血DHR测定值较对照组明显降低;第3、7天其测定值较对照组出现升高,有统计学意义(P<0.05)。DHR测定值在第3、7天时比第1天均增高,第7天较第3天测定值明显增高,有统计学意义(P<0.05)。2.2重症胰腺炎时的变化:第1、3、7天外周血DHR测定值均较对照组明显降低;第3天,其测定值较轻型胰腺炎组明显降低,有统计学意义(P<0.05)。DHR测定值在第3、7天较第1天降低,第7天较第3天明显降低,有统计学意义(P<0.05)。2.3IL-2干预后的改变:第1、3、7天外周血DHR测定值均较重型胰腺炎组DHR测定值增高,有统计学意义(P<0.05)。3 CD11b/CD18表达与吞噬杀菌功能变化的相关性急性胰腺炎患者外周血中性粒细胞表面CD11b、CD18表达值与中性粒细胞吞噬杀菌功能无相关性,但是在发病早期,CD11b、CD18表达值越高,中性粒细胞吞噬杀菌功能反而越低。结论:1.急性胰腺炎患者外周血中性粒细胞表面CD11b、CD18表达值与中性粒细胞吞噬杀菌功能无相关。2. MAP患者中性粒细胞的吞噬杀菌功能未受到严重损害,机体可通过调控很快恢复自稳态。而SAP组患者在发病早期中性粒细胞的吞噬杀菌功能持续下降,存在一定的细胞免疫功能障碍。3.用IL-2体外培养中性粒细胞,可以提高SAP患者外周血中性粒细胞的吞噬杀菌功能,从而改善SAP患者免疫功能。