论文部分内容阅读
目的:1.应用实时剪切波弹性成像(Real-time Shear wave elastography,SWE)技术测量干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)患者腮腺及颌下腺杨氏模量,探讨实时剪切波弹性成像杨氏模量对SS涎腺病变的诊断效能。2.探讨SWE技术杨氏模量值评估干燥综合征患者腮腺功能的价值。资料与方法:收集我院风湿免疫科门诊及或住院的疑诊SS的患者227例,依据2002年欧美联合共识(American-European Consensus Group,AECG)干燥综合征分类标准将其分为SS组100例、非SS组127例。对所有受试者双侧腮腺及颌下腺进行SWE技术检查,获得双侧腮腺及颌下腺杨氏模量值平均值(Emean)。比较各组受试者双侧腮腺及颌下腺的杨氏模量差异并分析该技术在诊断SS涎腺病变的价值。SS组患者依据核素动态显像评估腮腺功能,将其分为正常功能组6例、轻度受损组25例、中度受损组39例、重度受损组30例。分析腮腺杨氏模量值与核素动态显像评估腮腺功能的相关性,并分析其评估腮腺功能受损的价值。结果:1.各组左、右侧之间腮腺及颌下腺的杨氏模量平均值(Emean)差异无统计学意义,(p>0.05);SS组与非SS组腮腺、颌下腺杨氏模量Emean差异具有统计学意义(p<0.05),SS组患者腮腺、颌下腺杨氏模量Emean均大于非SS组腮腺、颌下腺杨氏模量Emean.2.SWE技术腮腺杨氏模量诊断SS涎腺病变的ROC曲线下面积约0.913(95%置信区间0.878,0.948),以20.00 kPa为截断值诊断SS涎腺病变的灵敏度81.1%,特异度87.0%,颌下腺杨氏模量诊断SS涎腺病变的ROC曲线下面积约0.868(95%置信区间0.823,0.914),以18.68kPa为截断值诊断SS涎腺病变的灵敏度72.4%,特异度88.0%。3.SS组中各亚组腮腺功能受损组腮腺杨氏模量值均具有统计学差异(F=78.60,p<0.001)。4.SS组腮腺杨氏模量值随腮腺功能受损程度的加重而增高(r_s=0.83,p<0.001),腮腺杨氏模量值评估SS患者轻度受损、中度受损、重度受损的曲线下面积分别为0.885、0.899、0.930,最佳临界值分别为18.10kPa、28.82kPa、38.38kPa,分别评估其涎腺功能受损程度的敏感度及特异度分别为81.5%、80.0%;85.0%、81.5%;89.3%、84.7%。结论:1.干燥综合征患者涎腺杨氏模量值与左右侧无关。2.SWE杨氏模量在诊断SS涎腺病变患者中具有较高的诊断效能。3.SWE杨氏模量评估腮腺硬度与核素动态显像评估腮腺功能具有较好的相关性,可间接反映SS患者腮腺功能,在早期评价SS患者腮腺功能受损具有较高的价值。4.SWE技术由于其无创、简便、可重复性好、诊断价值高的优点,为临床诊断SS提供一种新的方法。