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目的：
通过对宫颈高度鳞状上皮内病变行LEEP治疗后成功随访的141例患者进行回顾性分析,观察HPV的清除规律,分析LEEP治疗后HPV检测结果与宫颈病变残留和复发的关系,探讨HPV检测在LEEP术后随访中的临床意义。
方法：
选择2007年10月至2009年4月于中国医大四院妇科因宫颈高度鳞状上皮内病变行LEEP治疗后成功随访的141例患者资料进行回顾性分析,所有成功随访患者于LEEP治疗前及治疗后3、6、12、18及24个月均行宫颈脱落薄层液基细胞学及HPV检测。对高危HPV阳性或细胞学异常者行阴道镜下活组织病理检查。以组织病理学为最终标准诊断是否残留和复发。
结果：
在141例患者中,术前高危HPV阳性者124例,总阳性率为87.94％,其中CIN2及CIN3阳性率分别为83.91％及94.44％。LEEP术后3、6、12、18及24个月HPV清除率分别为64.52％,68.55％,70.16％,72.58％,74.19％。治愈率为92.20％。残留7例,复发4例,残留或复发发生率为7.80％,而且残留或复发均发生于治疗前后HPV均为阳性的44例人群中,发生率高达25％。
结论：
LEEP可用于治疗宫颈高度鳞状上皮内病变,并可以协助清除HPV感染,术后3个月HPV清除率达64.52％,术后2年内清除率逐渐升高。宫颈高度鳞状上皮内病变LEEP治疗后高危HPV持续阳性提示病变残留和复发的可能,治疗前后HPV均为阳性人群中,残留或复发率高达25％。因此,对LEEP治疗宫颈高度鳞状上皮内病变治疗后随访监测,有助于高危妇女的转归,及时发现病变复发、残留,甚至进展。若高危HPV持续阳性,应加以严密随访,而阴性者可以适当减少复诊次数和延长复诊间隔。