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目的:了解脊柱骨疏骨折中骨密度值和骨代谢生化指标的状况,探索骨密度及骨代谢在脊柱骨质疏松性骨折中的应用价值,以期为脊柱骨质疏松骨折提供完善的诊断及治疗策略。方法:依据纳入标准和排除标准搜集2015年1月~2016年1月期间就诊于宁夏人民医院脊柱骨科,发生脆性脊柱骨折的60岁以上老年患者共60例作为研究对象,所有入选患者均常规行胸腰段X线、CT及MRI检查,然后检测各患者的腰椎(L1-L4)和双侧髋部骨密度,并依据测得的骨密度值分组,任一部位的T值评分>-2.5即为非骨质疏松组,任一部位的T值评分≤-2.5即为骨质疏松组。骨质疏松组共34例,其中男性14例,女性20例,女性患者均为绝经后妇女,年龄为61-85岁,平均年龄为70岁。非骨质疏松组共26例,其中男性9例,女性17例,女性均为绝经后妇女,年龄为60-86岁,平均年龄为68.7岁,两组间的年龄经对比无统计学意义,具有可比性。记录各组患者的碱性磷酸酶(ALP),骨钙素(BGP),甲状旁腺激素(PTH),25羟维生素D(25-OH-VD)等骨代谢生化指标以及观察X线、CT及MRI等影像学表现。依据Oswestry功能障碍指数评分表(Oswestry dysfunction index ODI)、Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)对60例脆性骨折患者的临床症状进行量化评估,然后对比分析两组间骨代谢生化指标变化情况以及临床表现状况,以及统计分析骨密度的检测部位与年龄的关系、不同标准下的骨质疏松检出率的差异,并探讨发生脆性骨折患者中骨密度值却未达到骨质疏松的可能原因。结果:两组间患者年龄、性别的比较结果:两组间患者的年龄、性别对比无统计学意义(P>0.05),两组间具有可比性;两组间四种骨代谢指标的对比结果:发生脆性骨折的脊柱骨折患者中,依据骨密度分为非骨质疏松组中的甲状旁腺激素含量、骨钙素含量、25-羟基维生素D及碱性磷酸酶与骨质疏松组无统计学意义;非骨质疏松组与骨质疏松组ODI指数评分对比结果:非骨质疏松组ODI指数评分平均57.90分,骨质疏松组ODI指数评分平均59.67分,两组间ODI指数评分对比无统计学意义;非骨质疏松组与骨质疏松组FPS-R评分对比结果:非骨质疏松组FPS-R评分平均(7.5±0.5)分,骨质疏松组FPS-R评分平均(7.9±0.7)分,两组间FPS-R评分对比无统计学意义;最低T值评分在不同部位检出的患者年龄比较结果:骨密度的最低T值评分出现在腰椎的患者平均年龄65岁,骨密度的最低T值评分出现在髋部的患者平均年龄73岁,差异有统计学意义;不同判定标准下的骨质疏松检出率比较结果:以2.0SD为诊断标准的骨质疏松检出率为75%,以2.5SD为诊断标准的骨质疏松检出率为50%,差异有统计学意义;60例脆性脊柱骨折患者在影像学表现:均可见除压缩椎体以外的胸腰椎骨密度减低,骨小梁稀疏,骨皮质变薄,出现栅状排列的纵行骨小梁,压缩的椎体呈楔形、双凹形或扁平形的骨疏骨折表现。结论:(1)应用DEXA测定的骨密度值因受检测部位、诊断标准不统一、国家、种族、技术人员检测水平不同以及自身不足等方面的影响,不一定能对所有脊柱骨疏骨折患者做出精确诊断,在临床应用中存在着一定的局限性。(2)骨代谢指标可以评估脊柱骨疏骨折患者的骨转换情况,在脊柱骨疏骨折的辅助诊断中有着一定的应用价值。(3)对于老年脊柱骨折患者,骨密度联合骨代谢生化指标、受伤经过、影像学表现可以更加准确的判断骨折是否是骨质疏松所引起的病理性骨折。