衰弱与认知的多因素相关性分析

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背景:人口老龄化在我国逐渐显现,随之带来多种老年性疾病患病人数攀升,其中衰弱和认知功能障碍尤为突出。  衰弱是一种机体自身稳态失衡所致的病理生理状态。衰弱发生率随增龄而上升,不同的定义下其发生率差异较大,有报道指出的其发生率在4.0%?59.1%。其特征有体重减轻、力量减弱、平衡能力下降、活动减少,还可能伴随认知功能障碍。衰弱是一种老年临床综合征,包括生理衰弱,还包括心理和精神方面的衰弱。认知功能障碍泛指因各种不同原因所导致呈现出不同程度认知功能损害。由于认知功能损害进行性加重,老年人群可逐渐出现日常生活能力的下降,对人群生活质量、家庭及社会带来巨大负担。认知功能障碍的进展持续发展,现暂无特效治疗方法,因此早预防,早发现成为最有效和可控的预防手段,从而在延缓疾病进展方面可做出贡献。当前研究背景下认知障碍的预防是以一级预防为主,有利于老年人群生活质量的改善,减轻家庭和社会负担。  目前很多衰弱与认知功能障碍的相关研究存在不小争议,有研究发现两者存在一些共同的影响因素,故探究衰弱与认知功能障碍之间是否存在的相关性可为今后的医生的临床判断提供科学依据。  目的:探究衰弱与认知功能障碍及多临床因素之间是否存在的相关性和相互之间的影响,为今后的临床预防或干预提供依据。  方法:选择重庆医科大学附属第一医院老年病科门诊及住院的265岁患者,应用Fried衰弱症表型诊断标准评估衰弱状态,同时完成简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、简易体能状况量表(SPPB)、老年抑郁量表(GDS)等测试量表,通过统计学分析衰弱综合征与认知功能障碍间的关系。  结果:494例老年患者中,健康状态、衰弱前期和衰弱者分别为134例(27.1%)、204例(43.3%)和146例(29.6%)。最常见的表型为步速下降(50.2%),其次是握力减弱(43.3%)、主观衰弱(19.8%)和体重下降(6.5%);存在呼吸系统疾病患者衰弱的比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。MMSE评分及SPPB评分在不同衰弱状态中的老年人群中具有不同差异,该差异均有统计学意义(均P<0.05);认知损害越重,简易体能测试评分越低与衰弱的相关性越强。  结论:衰弱与认知功能障碍存在正相关;认知功能可对衰弱表型如步态、肌肉力量和体力活动量发挥作用,进而影响患者的衰弱状况。本研究结果提示可从衰弱角度发现认知功能障碍的髙危人群,为今后制定针对认知功能障碍的预防策略及相关健康促进项目奠定基础。
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