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目的：（1）通过对行PCI的急性心肌梗死患者冠状动脉内或外周静脉内给予替罗非班后测定给药前即刻及给药后10min冠脉内血液的血小板聚集率，研究替罗非班在不同给药途径下对血小板聚集率的影响。（2）通过对术后即刻梗死相关血管血流以及住院期间左室射血分数、不良心血管事件情况的观察，评价急性心肌梗死患者急诊PCI术中罪犯血管开通前后冠状动脉内应用替罗非班的近期疗效。（3）评价急诊PCI术中罪犯血管开通前后冠状动脉内应用替罗非班的的安全性。方法：（1）研究对象：在2011年期间对就诊于吉林大学第一医院的行急诊PCI治疗的AMI患者进行了研究，共62例。分为冠脉组（罪犯血管开通前、后冠状动脉内均应用替罗非班）31例，静脉组（罪犯血管开通前常规静脉内应用替罗非班）31例。（2）给药方法：所有患者均术前常规给予拜阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg顿服，冠脉造影明确罪犯血管后在导丝或球囊通过病变后给予替罗非班，冠脉组的患者直接冠状动脉内给予盐酸替罗非班（欣维宁，武汉远大制药集团）0.5mg（10ml），在罪犯血管开通前、后分两次快速注入，然后以0.15μg/（kg·min）速度持续静滴24~48小时；静脉组患者先给予负荷剂量静脉推注2分钟，负荷剂量以10μg/kg计算，然后以0.15μg/（kg·min）速度维持静滴24~48小时。（3）抽取给药前、后冠脉内局部血液，采用比浊法检测血小板聚集率，诱导剂为ADP，同时进行相关指标及不良反应的观察。（4）数据分析：所有数据使用SPSS17.0for windows统计软件进行资料分析。连续性变量以x±s表示，采用t检验，分类变量以百分率表示，采用χ2检验。以P﹤0.05为差异具有统计学意义。结果：（1）两组患者在年龄、性别、危险因素等一般临床资料差异无统计学意义。（2）血小板聚集率测定：冠脉组给药前为57.77±15.64，静脉组为57.50±12.86，二者无统计学差异（P=0.939）；给药10min后冠脉组为3.10±3.27，静脉组为4.84±3.09，两组患者组内给药后与给药前比较均有显著差异（P<0.01），且给药后冠脉组较静脉组亦有统计学差异（P=0.035）。（3）术后即刻TIMI Ⅲ级血流获得情况，冠脉组有2例未达到TIMI Ⅲ级血流，静脉组有7例未达到，虽然TIMI Ⅲ级血流获得率冠脉组较静脉组高，但两者间差异并无统计学意义（P=0.071）；冠脉组CTFC为20.97±5.95，静脉组为25.00±7.37，冠脉组CTFC较静脉组低，两者的差异具有统计学意义（P=0.021）。（4）住院期间相关临床指标情况，超声心动图测得左室射血分数冠脉组为56.03±6.01，静脉组为52.61±6.20，两者差异具有统计学意义（P=0.031）；住院期间冠脉组患者有4例发生梗死后心绞痛，静脉组有6例，但差异无统计学意义（P=0.490），两组患者均为出现严重心律失常、新发心肌梗死、死亡等不良心血管事件。（5）住院期间冠脉组出现3例牙龈出血，静脉组出现2例，二者差异无统计学意义（P=0.641），两组患者均未出现明显出血及血小板减少等严重并发症。结论：（1）在急诊PCI治疗过程中罪犯血管开通前开始冠状动脉内应用或静脉内应用盐酸替罗非班均可以有效地抑制血小板聚集率，且与静脉内应用比较，冠脉内应用后能在冠脉局部血小板聚集率抑制程度更为明显。（2）在急诊PCI治疗过程中罪犯血管开通前开始冠状动脉内应用盐酸替罗非班较静脉内应用可以更好地改善冠状动脉血流和梗死区域的心肌再灌注，从而提高手术成功率，并改善预后。（3）在急诊PCI治疗过程中无论冠状动脉内应用或静脉内应用盐酸替罗非班均没有明显的增加出血事件及血小板减少症等药物不良反应的发生率，是安全、有效的。