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脾胃湿热证脾胃湿热是中医脾胃理论的重要内容,是临床常见的脾胃实证。尤其是南方一带,终年可见。脾胃湿热具有阴阳二性之邪,且呈隐匿、渐进、缠绵、反复的病理特征;又盘居中焦,可熏上、下注、旁达、着络、流注其它脏腑,或经络、筋节、肌肤、诸窍等。因其邪含阴阳两性,故一般起病慢,传变缓,病势缠绵,症状矛盾,不易速愈。一文献研究(一)祖国医学脾胃为后天之本,气血生化之源,是人体赖以生存的根本,气机升降出入之枢纽。脾胃功能失调,必然导致多种疾病的发生,故“内伤脾胃,百病由生”。脾为太阴湿土之脏,主升。胃为阳明燥土之腑,主降。脾主运化、胃主受纳的功能是在脾胃的升降功能正常,燥湿互济,相反相成的矛盾运动中实现的。脾喜燥而恶湿,得阳则运,湿性缠绵粘滞,困扰于脾,脾病则精微不布,蕴而生湿;胃病则通降不行,郁而化热;脾因湿盛而病,胃因燥热而疾。脾胃功能失调必然影响水谷的运化,脾失健运则水湿停聚于内,中焦湿重,郁而化热,湿热阻滞中焦。此关系也决定了脾胃对湿热之邪的易感性。(二)现代文献研究脾胃湿热可见于多个系统和多部位的疾病,但以消化系统多见。发病原因主要与炎症、特异性免疫反应、胃肠动力紊乱、幽门螺杆菌感染、细胞增殖、凋亡、水通道蛋白等因素有关。在复发性口腔溃疡上可以发现,其发病特点主要是溃疡的复发性与局限性,而这一特点正好与湿热病邪的特点“粘腻停滞”不谋而合。而幽门螺杆菌具有“湿热”邪气的致病特点,已发现在复发性口腔溃疡与慢性胃炎、消化性溃疡的胃粘膜上均可检测到幽门螺杆菌。研究证实许多消化系统疾病存在胃肠排空功能紊乱,亦是肠易激综合症的基本病理。二临床研究研究对象:收集辩证脾胃湿热证210例。上部(复发性口腔溃疡)47例;中部(慢性胃炎,消化性溃疡)91例;下部(溃疡性结肠炎,肠易激综合症)72例。方法:透过调查表形式,纪录观察,并观察导师治疗脾胃湿热证的疗效。结果:采用频数分析方法,得出五种疾病的共同症状和各自症状。共同症状:黄腻苔,大便异常,食欲减退,脘腹痞满。各自症状:口疮,黏液便,腹痛。三总结导师治疗脾胃湿热证的经验劳教授认为脾胃湿热证系脾失健运,湿浊内生,蕴而化热“湿热两合,其病重而速”。诊断依据主要以舌苔黄腻为主,并结合八纲辩证和各疾病的特征。在治疗上遵循同病异治、异病同治的观念。主要以清热化湿为大法,选用藿朴夏苓四味药为基础方。复发性口腔溃疡以基础方合泻黄散加减;慢性胃炎、消化性溃疡以基础方合香苏饮加减;溃疡性结肠炎基础方加救必应、败酱草合灌肠方;肠易激综合症以基础方合痛泻要方加减。