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第一部分 2型糖尿病患者内脏脂肪面积与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究研究目的探讨内脏脂肪面积与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的的相关性。研究方法此研究为一横断面研究,随机抽取2016年01月至2018年10月在山东省立医院内分泌科住院治疗的男性及女性2型糖尿病患者,共542例。采集所有研究对象的临床资料,包括人口学资料及病史。测量身高、体重、血压。测定空腹12小时后清晨肘静脉空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿酸(UR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、单核细胞(MONO)等生化指标。计算体重指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。Inbody720人体成分分析仪测量内脏脂肪面积(VFA)。彩色多普勒超声仪检测颈动脉内中膜厚度(CIMT)。统计学处理:采用SPSS 22.0统计软件进行数据整理与分析,以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果1.与正常组比较,CIMT增厚组的糖尿病病程、年龄、体重、收缩压、吸烟、FPG、LDL-c、HOMA-IR及CRP水平均明显升高,差异均具有统计学意义(均有P<0.05)。2.内脏脂肪增多组年龄、VFA、BMI、TG、UA、CIMT均高于非内脏脂肪增多组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.相关分析表明,CIMT与VFA、年龄、糖尿病病程、SBP、FPG、LDL-C、CR呈正相关(P<0.05),与TG、AST、ALT、MONO、NEUT呈负相关(P<0.05);VFA与性别、体重、BMI、SBP、DBP、FPG、TG、CRP、RBP、UR呈正相关,与HDL-C成负相关(P<0.05)。4.以CIMT为因变量进行多元线性回归,校正了性别、年龄、糖尿病病程、性别、吸烟、SBP、FPG、LDL-c、MONO、NEUT等影响因素后分析显示,VFA仍是CIMT的独立影响因素。研究结论与BMI相比,VFA与CIMT的关系更为密切,内脏脂肪面积对2型糖尿病患者CIMT的影响更显著。第二部分 内脏脂肪面积与生活方式的相关性研究研究目的:探讨内脏脂肪面积与生活方式的相互关系,为指导人群合理饮食、防治肥胖的发生发展提供依据。研究方法:采用随机抽样的方法,抽取我科2014年于山东泰安市宁阳县流行病学调查的人群作为研究对象,调查研究对象的基本情况、生活行为、饮食种类等资料;测量研究对象的身高、体重等指标,计算体重指数;测定空腹12小时后清晨肘静脉血生化指标;采用饮食频数表调查该人群的食物摄入量;采用Inbody 720人体成分分析仪测量VFA;统计学处理:采用SPSS 22.0统计软件进行数据整理与分析。研究结果:1.本次研究共纳入797名研究对象,男性346人,女性451人。与男性相比,女性的DBP、HbAlc、CHOL、LDL-C、VFA、吸烟率、饮酒率均低于男性,差异有统计学意义(均P<0.05)。2.饮酒情况、体力运动和男性静坐时间组间VFA差异有统计学意义(P<0.05),女性静坐时间与VFA组间差异无统计学意义(P>0.05)。3.VFA的非膳食因素回归分析显示:年龄(OR=11.183,95%CI:1.076-1.302)、饮酒(OR=2.036,95%CI:1.348-3.076)、体力运动(OR=0.732,95%CI:0.650-0.824)静坐时间(OR=1.327,95%CI:1.101-1.599)是VFA的独立相关因素(P<0.05)。4.将研究对象按照各种食物摄入量的四分位数法(Q1～Q4)进行分组后,单因素方差分析发现:畜禽肉类、动物内脏、植物油、油炸食品不同摄入四分位数组间VFA差异有统计学意义(P<0.05)5.二元Logistic回归分析显示:畜禽肉类、植物油、油炸食品是VFA的危险因素;蔬菜是VFA的保护因素(P<0.05)。研究结论饮食结构不合理和不良的生活方式是内脏面积增多的主要原因。内脏脂肪面积较多的患者平日应注意饮食,培养健康的生活行为方式,避免内脏脂肪的堆积。