论文部分内容阅读
目的:通过观察慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I(cTnI),血浆脑钠肽(BNP)浓度变化,研究慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I、脑钠肽与纽约心脏协会(NYHA)的心功能分级、心脏超声参数(LVEF、LADd、LVEDd)的相关性,探讨肌钙蛋白I、脑钠肽检测在慢性心力衰竭患者临床评估中的应用价值。方法:63例慢性心力衰竭患者,按照其入院时NYHA心功能分级分为3组,其中心功能Ⅱ级13例,Ⅲ级25例,Ⅳ级25例;20例健康体检者作为对照组。所有研究对象行超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)检查,测量左房舒张期内径(LADd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)。入院次日清晨空腹状态下抽全血5ml,离心后取血清2ml储存于-20℃冰箱,在美国雅培AXSYM系统上用微粒子酶联免疫法定量测定血清cTnI的水平,同时用EDTA抗凝真空管抽血2ml在美国Triage Meter检测仪用双抗夹心免疫法进行快速血浆BNP值的测定。用SPSS11.5统计学软件进行数据分析处理。结果:1.63例心衰患者中cTnI检出22例(34.9%),20例对照组cTnI均未检出。cTnI升高率在不同的NYHA心功能分级、不同的LADd及LVEDd范围均未见统计学意义(P>0.05),cTnI的升高率在LVEF≤30%与LVEF>40%之间有统计学意义(P=0.012),cTnI升高组与正常组在LADd、LVEDd、LgBNP的比较未见统计学意义(P>0.05),LVEF在两组间比较有统计学意义(P<0.05)。2.研究对象随着NYHA心功能分级进展BNP的中位数、四分位数、两头极端值升高,相关性分析显示BNP与NYHA心功能分级、LVEDd、LADd呈正相关,与LVEF呈负相关。血浆LgBNP在CHF组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。CHF患者血浆LgBNP随着心功能的恶化逐渐升高,对照组与各级心功能组间比较均有显著性差异(P<0.05)。3.心衰患者血尿酸水平较对照组升高(P<0.05),心功能Ⅲ、Ⅳ级组与对照组、心功能Ⅱ级组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:1. CHF患者中可检测出低浓度的血清cTnI,其检出率在LVEF极低时明显增加,表明慢性心衰患者尤其是重度心衰患者存在慢性持续性心肌损伤。但本研究未能得出cTnI值与NYHA心功能及心脏超声参数(LADd、LVEDd、LVEF)的确切相关。2. CHF患者血浆BNP与NYHA心功能分级、LVEDd、LADd呈正相关、与LVEF呈负相关,因此BNP是心衰诊断、疗效观察、预后评估的理想指标。