骨代谢指标、甲状旁腺素和维生素D在不同绝经年限的绝经后女性中的变化

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目的:骨密度是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据。骨代谢指标水平可影响到骨密度,因此,本研究的目的是评估骨代谢指标在绝经后女性的改变,即随着绝经时间的延长,骨代谢指标有何改变。旨在找到合适的时间进行干预并预防骨质疏松症,降低骨折风险。方法:收集2011年8月至2013年5月期间就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院的187例绝经后健康女性。所有研究对象在任意一天留取空腹静脉血(晨8-10点),并在一周内将静脉血在离心机上3000转/分旋转5分钟离心分离取得血清,放置于-80℃的冰箱中保存待同批检验。通过抽空腹血、离心分离并低温保存血清,用放射免疫方法测定血清中Ⅰ型胶原交联C=末端肽(CTX)、氨基端前肽(PINP)、甲状腺旁激素(PTH)和维生素D (Vit D)的水平。在所有研究对象中,根据绝经时间的长短分组进行上述指标的比较;同时为排除年龄因素对四个指标水平的影响,再选出两个两年龄组,再根据绝经时间长短分组进行相关比较。结果:所有研究对象中,绝经年限短的女性血清CTX水平显著高于绝经年限长的女性,随着绝经年限的延长,总体呈下降趋势(<=2.00vs.4.01-6.00:P=0.014,<=2.00vs.6.01-8.00:P=0.008,<=2.00vs.>8.00:P=0.034);其他三个指标没有显著性差异。而在所有41-50岁与所有51-64岁年龄段的绝经后女性四个指标比较均没有显著性差异。在41-50岁绝经后女性中,血清CTX水平也是随着绝经年限的延长而下降(<=2.00vs.>5.00:P=0.023);血清PINP水平呈下降趋势,但无显著性统计学差异;血清甲状腺旁激素水平却是呈上升趋势(<=2.00vs.>5.00:P=0.001,2.01-5.00vs.>5.00:P=0.003);维生素D无显著性差异。而在51-64岁绝经后女性中,随着绝经年限的延长,血清CTX水平和PINP水平呈下降趋势;血清甲状腺旁激素水平却是呈下降趋势(<=2.00vs.>5.00:P=0.007);其他三个指标无显著性差异。结论:女性绝经后的血清CTX、PINP水平较高,绝经后早期尤为明显,处于骨代谢高转换率状态,导致骨质疏松症甚至骨折风险高。因此,在绝经后早期即进行积极的干预,可能较为有效地预防绝经后女性骨质疏松症的发生。
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