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目的:回顾分析南昌大学第二附属医院真实世界使用沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数下降的心力衰竭患者的使用剂量,并比较研究与靶剂量ACEI对射血分数下降的心力衰竭患者的治疗效果。方法:本研究是一项回顾性注册观察性队列研究。连续性纳入我院2017年9月1日至2018年12月31日223例诊断为扩张型心肌病心力衰竭患者,分为观察组和标准组。观察组起始给予沙库巴曲缬沙坦钠片口服,50 mg/次,2次/天,根据患者的血压、耐受情况及医患意愿等调整剂量。标准组给予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)口服,从小剂量开始,逐渐递增,直至达到目标剂量,其他治疗遵循指南要求。随访连续治疗18个月,观察真实世界射血分数下降的心衰患者症状及心功能改善情况、再入院天数及次数、药物的使用剂量等治疗有效率,心脏结构、6min步行试验、明尼苏达生活量表(MLHFQ)评分、B型脑钠肽(BNP)、血常规和肾功能等生化指标的变化以及事件发生率。同时对入选时收缩压低于100mmHg的患者进行亚组分析。结果:(1)在真实世界射血分数下降的心衰患者治疗中,沙库巴曲缬沙坦平均使用剂量为138.96±67.22mg,达到靶剂量率为1.8%。标准组达到靶剂量率为47.3%。(2)观察组的再入院天数及次数、治疗后MLHFQ评分及BNP均低于标准组,6min步行试验及临床有效率高于标准组(P<0.05)。观察组治疗后收缩压下降幅度高于标准组((35)(?)=-7.9mmHg,P=0.000)。标准组治疗前后血小板数量下降幅度远远高于观察组((35)(?)=-14.64x10*9/L,P=0.009)。观察组治疗前后血红蛋白明显下降(P<0.05)。(3)两组治疗后心脏结构和功能、肾功能、血脂、糖化血红蛋白、电解质对比,无显著差异(P>0.05)。(4)亚组分析中观察组的沙库巴曲缬沙坦平均使用剂量为115.27±53.65mg,无人达到靶剂量,两组治疗后左室舒张末径、MLHFQ评分及BNP均较治疗前降低,左室射血分数、6min步行试验均较治疗前增加。但两组对比无明显差异(P>0.05)。结论:真实世界我院射血分数下降的心衰患者治疗中,使用沙库巴曲缬沙坦治疗的大部分患者没有达到靶剂量;与靶剂量的ACEI相比,常用剂量的沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰患者的治疗效果不劣于靶剂量ACEI,且改善临床症状方面更为突出。收缩压低于100mmHg的心衰患者使用沙库巴曲缬沙坦也同样能获益。