论文部分内容阅读
目的：观察肿瘤抑制基因P16与细胞周期素Ｄ1（CyclinD1）在子宫肉瘤中的表达，探讨它们在子宫肉瘤中蛋白表达的意义，以揭示子宫肉瘤的发病机制并为其早期诊治提供线索。 方法：将索取的子宫肉瘤蜡块标本经本院病理科再次切片、行HE染色、做重新诊断并分类，获得28例子宫肉瘤，其中子宫平滑肌肉瘤12例，子宫内膜间质肉瘤7例，恶性苗勒管混合瘤9例，取同期子宫平滑肌瘤15例作为对照，应用免疫组织化学方法S-P法检测各组P16、CyclinD1蛋白的表达情况，采用相关统计学方法分析其差异及相关性，并与临床相联系。结果：1.P16、ＣyclinD1蛋白在子宫平滑肌瘤及子宫肉瘤中的表达（见表1）：在子宫平滑肌瘤中，ＣyclinD1蛋白的阳性表达率为46.7%，过表达率为40%；P16蛋白的阳性表达率为100%，93.3%为弱阳性表达，仅1例表达评分为3分（见图12）。在子宫肉瘤中，P16、ＣyclinD1蛋白的阳性表达率分别为67.9%、60.7%，其中ＣyclinD1蛋白过表达率为46.4%。经统计学分析，ＣyclinD1蛋白在子宫平滑肌瘤及子宫肉瘤中的表达差异没有显著性意义（p>0.05），而P16蛋白在子宫平滑肌瘤及子宫肉瘤中的表达差异有显著性意义(p<0.05)。2.P16、CyclinD1蛋<WP=4>白在子宫肉瘤不同病理类型中的表达： 在子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、恶性苗勒管混合瘤 中， P16蛋白表达率分别为66.7%、71.4%、66.7%；ＣyclinD1蛋白表达率分别为58.3%、57.1%、66.7%。各类型间两两比较及分别与子宫平滑肌瘤比较时，ＣyclinD1蛋白的表达均无显著性意义，而P16仅在子宫平滑肌肉瘤与子宫平滑肌瘤中的表达差异有显著性意义(p<0.05)。3.P16、ＣyclinD1蛋白在子宫肉瘤中表达的相关性分析： 经Spearman秩相关分析，发现P16、CyclinD1蛋白在子宫肉瘤中的表达相关关系不密切且差异无显著性意义（rs′=-0.152，P=0.44）。4. 子宫肉瘤中P16与ＣyclinD1蛋白的表达与临床分期的关系：P16蛋白在临床I、II期中的阳性表达率为70%，III、IV期的阳性表达率为42.9%，两者相比，无统计学差异（p>0.05）；ＣyclinD1蛋白在临床I、II期中的阳性表达率为70%，III、IV期阳性表达率为71.4%，两者相比，亦无统计学差异（p>0.05）。这可能与本研究例数少有关（见表2）。 结论： 1.ＣyclinD1蛋白在子宫肉瘤发生中可能是一个早期分子事件，作为恶性肿瘤的促发因素，其过表达是细胞增殖失控的普遍现象。2.P16蛋白的异常表达与子宫肉瘤的发生有关，可作为子宫平滑肌瘤及子宫肉瘤鉴别的重要指标。3.子宫肉瘤存在P16蛋白与ＣyclinD1蛋白交叉共表达，揭示了肿瘤发生过程中基因表达的复杂性。4.在子宫肉瘤中，P16与ＣyclinD1表达相关关系不密切，说明P16蛋白表达缺失与ＣyclinD1蛋白过表达可单独或共同参与子宫肉瘤的形成，提示可能还有其他因子参与了<WP=5>子宫肉瘤的发生发展