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目的:研究踝臂指数和踝肱脉搏波速度与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性及其对于冠心病的诊断价值,提供一种筛查或诊断冠心病的新型检查方式。方法:回顾分析于2018年10月1日至2019年10月31日期间于吉林大学第一医院心血管内科住院治疗,住院期间内(均小于1个月)完成冠状动脉造影检查的5892例患者,其中同一住院期间行四肢动脉硬化检测者共302例,排除四肢动脉硬化结果丢失5例,既往曾行冠脉血运重建术者27例后共纳入270例患者为研究对象。其中男性144例,女性126例;年龄30岁-88岁,平均年龄(58.84±10.24)岁。根据冠状动脉造影结果将研究对象分为冠心病组161例(主干及其主要分支狭窄≥50%,或二级分支狭窄≥75%);对照组(冠脉未见斑块或狭窄<50%)109例。冠心病组根据冠脉造影结果分为1支、2支及3支血管病变组;根据病史及冠脉造影情况将冠心病组分为急性心肌梗死组和心绞痛组。采集患者的年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂、ABI、ba PWV、纤维蛋白原(FBG)等临床资料。结果:(1)冠心病组与对照组一般临床资料的比较提示糖尿病、吸烟、年龄、FBG、ABI和ba PWV差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)将糖尿病、吸烟、年龄、FBG、ABI和ba PWV进行多元Logistic回归分析,结果提示吸烟、FBG、ABI和ba PWV是冠心病的独立危险因素。(3)分析比较FBG、ABI和ba PWV对冠心病的诊断价值,绘制ROC曲线,计算曲线下面积。FBG:敏感性:50.9%,特异性:80.9%(AUC=0.753,95%CI:0.697-0.810,cut-off值:3.125);ABI:敏感性:87.2%,特异性:62.7%(AUC=0.809,95%CI:0.758-0.859,cut-off值:1.055);ba PWV:敏感性:58.4%,特异性:67.0%(AUC=0.653,95%CI:0.587-0.718,cut-off值:1625)。结果证明ABI和ba PWV可以用于诊断冠心病,而ABI对于冠心病的诊断价值高于ba PWV。(4)不同冠脉病变支数组间对比结果提示FBG组间差异无统计学意义(P>0.05)。而ABI值在1支、2支及3支病变组呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05);ba PWV和Gensini评分值在1支、2支及3支病变组呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。因此可以认为ABI、ba PWV与冠心病病变程度相关,且ABI值越小,冠脉病变程度越重,而ba PWV值越大,冠脉病变程度越重。(5)不同冠心病分组组间FBG、ABI、ba PWV和Gensini评分对比结果提示FBG组间差异无统计学意义(P>0.05)。而ABI值在心绞痛组低于心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);ba PWV值在心绞痛组高于心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。因此可以认为ABI与ba PWV对于心绞痛的诊断价值要优于心肌梗死。其原因可能为急性冠脉综合征的发生是由于动脉粥样硬化引起的斑块破裂而引起,它可能独立于冠状动脉的硬化而发生。而心绞痛可能与全身性动脉硬化伴随出现,是一个慢性过程。结论:1、糖尿病、吸烟、年龄、FBG、ABI和ba PWV与冠心病相关。2、多元Logistic回归分析在校正了其他因素影响后得到吸烟、FBG、ABI和ba PWV是冠心病的独立危险因素。3、ABI和ba PWV值与冠脉病变程度相关。ABI值越小、ba PWV值越大则冠脉病变程度越重。4、ABI和ba PWV可以用于诊断冠心病,ABI对冠心病的诊断价值较ba PWV高。且ABI和ba PWV对于心绞痛的诊断价值要优于心肌梗死。