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本文主要从以下几个部分展开:
第一部分: 轻度认知功能损害的调查及随访。
目的:使用广义轻度认知功能损害(mild cognitiveimpairment,MCI)诊断标准了解老年人MCI患病,与Petersen标准进行比较,观察一年后两种标准MCI发展为痴呆情况。
方法:以586名≥70岁老年人为研究对象,进行神经心理检查,观察MCI患病率,并与Petersen标准进行比较。1年后,对诊断为MCI的病人随访,比较两种标准MCI痴呆发病情况。
结果: MCI患者104人(17.75%),较正常组的年龄高。与Petersen标准诊断患病情况(59人,10.07%)比较,患病率升高。1年后,104名MCI病人中痴呆发病11人(11%),进展为AD者9人,其他类型痴呆2人;按Petersen标准诊断A—MCI组痴呆发病7人(12%),全部进展为AD。两种方法诊断的MCI痴呆发病率未见显著性差异(P>0.05)。在MCI组内,A—MCI与非A—MCI痴呆发病差异亦不显著(P>0.05)。
结论: 采用广义MCI诊断标准较Petersen标准诊断MCI患病率高,其包涵了更多类型的痴呆临床前体,有利于早期发现MCI及防治。
第二部分: 脑白质损害和轻度认知功能损害的关系。
目的: 研究脑白质损害(White matter lesions,WML)对MCI患者神经心理学的影响。
方法: 80例MCI患者和80例健康对照者进行常规MRI及神经心理学检查,对WML 进行评分及分级,分析WML 与认知功能的联系及MCI发病的危险因素。
结果 MCI组WML 评分、年龄及中度、重度WML、总WML的比率较对照组升高。其认知功能较对照组下降,且与WML评分相关。年龄、中度WML、重度WML与MCI发病有关。
结论: WML 影响MCI患者的认知功能。年龄、WML是MCI发病的危险因素。
第三部分:老年人轻度帕金森病样体征与MCI的关系。
目的:比较伴有轻度帕金森病样体征(mild parkinsonian signs,MPS)和无MPS老人的MCI患病情况,研究MPS与MCI之间的关系。
方法:以506名≥70岁老年人为研究对象,使用国际通用帕金森病统一评分量表(The unifled Parkinsons disease rating scale,LIPDRS)第3部分缩写版本评定MPS。将研究对象分为MPS组和无MPS组,分析MPS患病危险因素,比较MCI患病情况,分析MPS与MCI之间联系。
结果:MPS组较无MPS组的年龄大,糖尿病比例、MCI比例高。
结论:MPS与MCI的发生关系密切,不同类型MPS对MCI影响不同。
第四部分: 缺血性脑白质损害弥散张量核磁共振表现和认知损害关系。
目的: 用弥散张量核磁共振(diffusion tensor MRI,DTI)研究缺血性脑白质损害(ischaemic leukoaraiosis,ILA)病人常规MRI T2加权像上脑白质损伤区和一些形似正常脑白质(normal-appearing whitematter,NAWM)区的变化及其与认知障碍之间的联系。
方法: 34例缺血性脑白质损害病人和19例健康对照者进行常规MRI、DTI及神经心理学检查。
结果: DTI扫描时,ILA组的脑白质损伤区及NAWM区的平均弥散系数(mean diffusivity,MD)值较对照组的NAWM区的MD值升高,部分各向异性指数(fractional anisotropy,FA)值降低;ILA组NAWM区的MD值变化和韦氏全智商及执行功能障碍相关,FA值的变化和MMSE衡量的总体认知损害相关。
结论: DTI可显示ILA病人常规MRI上NAWM区的病理变化,这些变化和认知障碍相联系。