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目的:探讨宫颈残端癌的临床病理特点及影响预后的因素,为临床诊断与治疗提供参考。 方法:收集并整理哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2000年1月到2006年12月住院的宫颈残端癌患者共53例,整理53例患者的临床特点及病理资料进行回顾性分析。对于53例宫颈残端癌患者的临床病理资料,应用SPSS18.0统计软件进行数据统计分析;计数资料采取卡方检验的方法进行分析;Kaplan-Meier法计算生存率;影响预后的各可能的因素采用log-rank检验法进行单因素分析;采用COX回归模型,进行多因素统计分析。P≤0.05认为在统计学意义上,差异有显著性。 结果:发生残端宫颈癌的中位年龄是46岁。主要的临床表现:阴道不规则出血。86.79%患者因为患有子宫发肌瘤或(和)子宫腺肌瘤、子宫腺肌病而行子宫次全切除术。53例患者中发生于子宫次全切除术后2年内的占35.85%,中位生存时间:50.20月,5年生存率:47.4%;发生于行子宫次全切除术2年以后的病例占64.15%,中位生存时间是45.36月,5年生存率:55.9%;中位术后时间为5年(12天-30年)。本研究中发生于子宫次全切除术后5年以后的占50.94%。53例宫颈残端癌患者总生存的时间是1个月~126.13个月,中位生存时间是45.9个月。53例宫颈残端癌患者5年生存率是53.23%。单因素分析显示:肿瘤病灶类型(P=0.033)、肿瘤病灶大小(P=0.043)、FIGO临床分期(P=0.000)、组织学分级(P=0.004)、根治性手术(P=0.000)、病理类型(P=0.001)、浸润深度(P=0.010)、淋巴结转移情况(P=0.000)、脉管瘤栓(P=0.024)与预后有关。多因素分析显示FIGO临床分期(P=0.042)、组织学分级(P=0.034)、脉管瘤栓(P=0.038)是影响预后的独立因素。肿瘤病灶大小及病灶浸润深度与脉管瘤栓的发生相关。行根治性手术治疗组的5年总生存率明显高于未行根治性手术治疗组;行放疗同步化疗组的3年的总存活率高于仅行单纯性放疗治疗组,加行宫颈管腔内后装放疗组的3年总存活率高于无法加行宫颈管腔内后装放疗组。 结论:对于宫颈残端癌的明确诊断并没有困难,治疗同宫颈癌一样仍以手术和放疗为主。单因素分析表明,肿瘤病灶类型、肿瘤病灶大小、FIGO临床分期、组织学分级、是否行根治性手术、病理类型、病灶浸润深度、淋巴结是否转移、是否有脉管瘤栓与预后相关。FIGO临床分期、组织学分级、是否有脉管瘤栓是影响预后的独立危险因素,是否有脉管瘤栓与肿瘤病灶大小、病灶浸润深度相关关。治疗方式的不同亦是影响宫颈残端癌预后的重要因素。