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目的通过应用四物加味方治疗阴虚阳亢型的原发性高血压病(以下简称高血压病),观察其血压、中医症候积分、C反应蛋白的变化情况,分析四物加味方治疗阴虚阳亢型高血压病的临床疗效和安全性,从而思考阴虚阳亢型高血压病病程中存在的病理。方法符合纳入标准的60例患者采用随机、对照法,分成两组,每组各30例。两组的基本情况、血压分级、生活习惯等方面比较无统计学意义(P>0.05);治疗组给予四物加味方颗粒剂,对照组予天麻钩藤汤加减颗粒剂,两组颗粒剂每剂药量相等,分早、晚各一剂口服,治疗28天为一个疗程,观察两组各治疗周期中(0、7、14、21、28天)偶测血压变化,治疗前后动态血压各数值、中医症候积分、C反应蛋白的变化情况,并在治疗后一个月进行随访。结果1偶测血压结果:治疗后,两组患者的收缩压与舒张压值较前有明显的降低(P<0.05);两组间比较,治疗第21与第28天收缩压两组具有明显差异(P21=0.004,P28=0.003<0.05),第28天的舒张压两组的同期比较发现其具有明显的差异性(P28=0.004<0.05)。另外,治疗组患者病程10年以上的血压值下降更加明显(PSBP=0.035,PDBP=0.005<0.05)。那么本研究过程中,两组患者血压值,呈逐渐下降至接近正常范围的趋势,两组方剂降压效果肯定,此外,四物加味方随着治疗时间的延长,以及对久病程患者的治疗,显示出一定的降压优势,从疗效的侧面可以推测体内的一些顽固瘀浊被逐步清理,脉道逐步的通畅对血压的良性调节有一定的辅助作用,所以在28天时治疗血压的效果一定程度上有所提升。2动态血压监测比较:治疗后两个观察组的白天平均SBP、DBP和夜间平均SBP、DBP值,以及两组的24h平均SBP、DBP值,均与治疗前相比,有了明显下降(P<0.05);治疗后,各数值两组间比较均无明显差异(P>0.05)。两组治疗后,在白天收缩压负荷、舒张压负荷及夜间收缩压负荷数值的变化上,均有明显下降(P<0.05);治疗后,两组之间血压负荷比较发现,治疗组对夜间SBP、DBP血压负荷的降低优于对照组(PSBP=0.023,PDBP=0.032<0.05)其余比较差异均无统计学意义。动态血压结果提示,两组在降低动态血压各参数之间疗效相当,但是从两组治疗前后差值去分析,反映出治疗组较对照组在改变各数值上平均高出2-3mm Hg,进而说明四物加味方稍有优势。3中医症候比较:两组总有效率分别为73.33%与56.66%,经卡方检验P=0.341>0.05无明显差异;治疗后,治疗组中医症候总积分更低(P=0.033<0.05)。在中医单项症状方面,治疗后,两组在各项单一症状上的治疗效果疗效相当,无明显差异(P>0.05);两组内比较发现,只有对照组“腰酸”症状无明显改善(P=0.102>0.05);各中医症候积分改变两组间比较,无明显差异(P>0.05)。以上说明,四物加味方在中医整体症候的改善上优于对照组,两组中药方剂对中医单项症候改善上疗效相当。4 CRP比较:治疗后,两组血清CRP值均有显著降低(P<0.05);组间比较,治疗组对血CRP数值降低更明显(P=0.035<0.05)。结论1四物加味方能有效的降低血压,改善患者血压负荷、CRP值,改善患者临床症状,无明显毒副作用,安全有效。2从临床效果分析阴虚阳亢型高血压患者病程存在有“痰湿水浊瘀血”的病理可能性,并且可能与病程成正相关性。