调汗药在治疗心系疾病方剂中的配伍应用研究

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目的:《素问·宣明五气》曰:“五脏化液,心为汗。”本研究旨在通过分析古代治疗心系疾病方剂中调汗药(具有发汗作用或止汗作用的中药,简称发汗药或止汗药)的应用状况,探讨“治心调汗”的组方配伍规律,为临床治疗心系疾病提供方法学参考,并借此印证“汗为心液”之理论。方法:运用文献学的研究方法,以《中医方剂大辞典精选本》为研究范围,依据相关诊疗标准,筛选出治疗心系疾病的方剂,并建立方剂资料数据库,进行方剂信息挖掘分析,归纳总结调汗药在其中的配伍应用规律。结果:(1)《中医方剂大辞典精选本》共载治疗心系疾病方剂758首,其中配伍调汗药的方剂共512首,占到了总方剂数目的67.55%。(2)调汗药中发汗药使用居前3位的药物分别是生姜、防风、薄荷,止汗药居前3位的分别是酸枣仁、白术、白芍。(3)在使用调汗药治疗心系疾病实证、虚证、虚实夹杂证的方剂中,单独配伍发汗药的方剂比率分别为76.50%、6.59%、18.62%,其在实证中应用的比率明显高于其它证型(P<0.01);单独配伍止汗药的方剂比率分别为12.00%、69.46%、33.79%,其在虚证中应用的比率明显高于其它证型(P<0.01);发汗药止汗药共同配伍的方剂比率分别为11.50%、23.95%、47.59%,其在虚实夹杂证中应用的比率明显高于其它证型(P<0.01)。(4)在使用了调汗药治疗心系疾病的血脉异常和神明异常的方剂中,单独配伍发汗药的方剂比率分别为59.22%、33.20%,其在血脉异常的疾病中配伍的比率明显高于神明异常的疾病(P<0.01);单独配伍止汗药的方剂比率分别为26.21%、36.70%,其在神明异常的疾病中配伍的比率高于血脉异常的疾病,但P>0.05。(5)在治疗胸痹、心痛的方剂中,单独配伍发汗药的方剂比率分别为60.00%、65.63%,单独配伍止汗药的比率分别为16.00%、21.88%;在治疗失眠、健忘、心悸、怔忡、惊悸的方剂中,单独配伍止汗药的方剂比率分别为63.83%、70.83%、70.59%、47.27%、71.74%,单独配伍发汗药的比率分别为8.51%、6.25%、17.65%、10.87%、20.00%。结论:(1)在古代治疗心系疾病的方剂中配伍调汗药的比率较高,提示在治疗中医心病的方剂中配伍调汗药是一种常用的配伍方法,亦从治法角度证明古代医家对“汗为心液”理论的重视。(2)实证中多配伍发汗药、虚证中多配伍止汗药、虚实夹杂证中多发汗药止汗药共同配伍是其一般的配伍规律。(3)治疗血脉异常的疾病多配伍发汗药、治疗神明异常的疾病多配伍止汗药是其一般的配伍规律。(4)在治疗胸痹、心痛的方剂中多配伍发汗药,治疗失眠、健忘、心悸、怔忡、惊悸的方剂中多配伍止汗药是其一般的配伍规律。
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