论文部分内容阅读
目的：探索游离双侧“手枪”状股前外侧皮瓣一期一次性瓦合修复全手脱套伤的可行性。方法：本研究包括建立模型、活体测量实验、尸体模拟修复实验以及临床应用4部分。建立模型：选取2具无手部残疾和疾病的新鲜尸体标本,选左手为模型手。以腕部远侧腕横纹、拇指桡侧、小指尺侧侧中线为界,于伸屈肌腱表面完整切除掌、背侧2部分皮肤,形成全手脱套伤伤情模型。在伤情模型基础上,保留基本手功能单位(包括手掌、手背、全拇指和保留指浅屈肌腱止点的中指中节中部以近部份),余手指于掌指关节平面以远截除,形成修复模型。将修复模型创面分为掌侧区和背侧区2部分,设想用双侧股前外侧皮瓣分别修复掌侧区和背侧区。活体测量实验：随机选取50例(男、女各25例)健康、无手部残疾和疾病的成年人,根据修复模型,分别测量基本手功能单位的掌侧区和背侧区皮肤的纵长和横宽；查阅相关股前外侧皮瓣的专业教材以及文献,得到股前外侧皮瓣最大可切取纵长、横宽；统计学处理,比较股前外侧皮瓣与基本手功能单位掌侧区、背侧区各皮肤径线的大小。尸体模拟修复实验：根据修复模型创面形状在大腿供区设计切取双侧“手枪”状股前外侧皮瓣瓦合修复模型手,观察修复效果。临床应用：重点阐述供区皮瓣与受区患手血供及感觉的建立方法和注意事项。结果：基本手功能单位掌侧区皮肤纵长为13.84±0.88cm,横宽为14.48±1.11cm。背侧区皮肤纵长为12.15±1.09cm,横宽为14.92±1.11cm。查阅资料得股前外侧皮瓣最大可切取纵长为30.59±6.21cm,横宽为16.33±3.27cm。结果显示：股前外侧皮瓣可切取纵长、横宽均大于基本手功能单位掌、背侧区皮肤的纵长、横宽。根据修复模型创面形状设计及切取双侧“手枪”状股前外侧皮瓣,修复“修复模型”,获得了满意的修复手外形。结果提示：双侧“手枪”状股前外侧皮瓣瓦合后能覆盖全手脱套伤修复模型创面。结论：瓦合双侧“手枪”状股前外侧皮瓣能一期一次性修复全手脱套伤。修复手拥有基本手功能和较满意的外形。