糖尿病患者白内障术后后囊膜混浊的临床研究

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目的:研究糖尿病患者白内障术后后囊膜混浊(PCO)的发生发展,探究影响糖尿病患者PCO发生的相关危险因素。了解糖尿病与PCO发生发展之间的关系,以便更好地预测和评估糖尿病患者白内障术后PCO的发生和进展,为临床工作提供指导性建议。方法:前瞻性病例对照研究。收集2016年4月至2016年8月于我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的182例(203眼)患者的临床资料,选择符合纳入标准的患者,分别纳入糖尿病组(DM组)90例(98眼)及非糖尿病组(非DM组)92例(105眼)。随访观察两组患者白内障术后12月、18月、24月及30月PCO的发生率,并进行PCO程度分级,采用卡方检验比较两组患者PCO的发生率,秩和检验比较两组患者白内障术后不同随访时间PCO的分级情况。DM组患者90例(98眼)按照白内障术后30月是否发生PCO进行分组,PCO组24例(26眼),非PCO组66例(72眼),应用卡方检验进行单因素分析筛选DM组患者PCO发生的相关因素,应用多因素Logistic回归分析法分析DM组患者PCO发生的独立危险因素。研究术前糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、术前是否存在糖尿病性视网膜病变(DR)与PCO发生的相关性。应用SPSS 24.0统计学软件进行统计分析。结果:DM组与非DM组患者在年龄、性别、眼别、眼轴的差异均无统计学意义。DM组患者白内障术后12月、18月、24月、30月PCO的发生率分别为10.2%、14.3%、22.4%、26.5%,非DM组患者白内障术后12月、18月、24月、30月PCO的发生率分别为3.9%、4.8%、10.5%、14.3%。随着白内障术后随访时间的延长,两组患者PCO发生率均逐渐升高,并且DM组PCO各时间点的发生率均高于非DM组,两组间的差异具有统计学意义(?212M=4.565,P12M=0.033;?218M=5.420,P18M=0.020;?224M=5.338,P24M=0.021;?230M=4.715,P30M=0.030)。随着随访时间的延长,两组患者PCO程度均逐渐加重,且DM组患者各时间点PCO程度均重于非DM组患者,两组间的差异具有统计学意义(Z12M=-2.148,P12M=0.032;Z18M=-2.323,P18M=0.020;Z24M=-2.386,P24M=0.017;Z30M=-2.278,P30M=0.023)。应用卡方检验进行单因素分析,筛选DM组患者PCO发生的相关因素,结果显示:术前糖尿病病程、存在DR与PCO的发生相关(糖尿病病程:?2=9.237,P=0.002;DR:?2=7.724,P=0.005),术前HbA1c水平与PCO的发生无关(?2=0.678,P=0.409)。以发生PCO为因变量,术前糖尿病病程、HbA1c水平、DR为自变量进行多因素Logistic回归分析法分析独立危险因素,结果显示:术前糖尿病病程>10年(OR=3.216,P=0.023)、术前存在DR(OR=2.972,P=0.032)是影响PCO发生的独立危险因素。结论:糖尿病能够促进PCO的发生发展。糖尿病患者白内障术后PCO的发生率高于非糖尿病患者,并且混浊程度较重。糖尿病患者术前糖尿病病程、术前存在DR与PCO的发生相关,术前HbA1c水平与PCO的发生无关。术前糖尿病病程>10年、术前存在DR是糖尿病患者PCO发生的独立危险因素。
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