论文部分内容阅读
目的:总结戴恩来教授运用温阳法治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床经验和遣方用药规律,学习和传承导师从阳论治CKD的学术思想,为CKD的诊治提供新的思路和方法。方法:(1)文献研究:查阅相关文献资料,学习历代医家的重阳思想,认真研究导师在CKD领域的论文、著作,学习导师对于本病病因、病机的认识,总结导师的温阳理论。(2)跟诊学习:通过临证抄方、典型病案分析、日常听课学习、组会讨论等多种渠道整理归纳导师从温阳辨治CKD的临床经验和学术思想。(3)数据挖掘:利用“中医传承辅助平台V2.5”软件对导师2019年1月之前的所有CKD患者的处方资料进行数据挖掘,归纳总结导师的组方用药规律,系统整理导师运用温阳法治疗CKD的临床经验。结果:(1)戴恩来教授认为慢性肾脏病的基本病机为本虚标实,“毒损肾络”为其病机核心。(2)戴恩来教授提出以阳虚症候为主要表现的CKD患者用激素治疗无效者其理论依据为“热之不热,是无火也”,治疗上应“益火之源,以消阴翳”,常配合温阳法以培补肾中元阳,达到减毒增效的目的。(3)利用“中医传承辅助平台V2.5”软件对所收集处方进行数据挖掘发现,使用频次前十味的药物分别为:当归、黄芪、牛膝、山药、茯苓、杜仲、熟地黄、山茱萸、附子、淫羊藿。通过四气频次统计发现用药以温性、平性药物为主,其中温热类药物使用率为49.28%。通过五频味频次统计发现以甘、辛、苦味药为主,从药物归经统计可知以入肝、肾、脾经为主。统计发现基于关联规则的药物组合规律分析,得出出现频度较高的44个药对;基于熵聚类算法,得出关联度较大的69个药对,30个核心组合及16个新处方。结论:(1)戴恩来教授运用温阳法治疗慢性肾脏病的理论依据充分,学术观点鲜明。(2)通过数据挖掘技术客观论证戴恩来教授治疗CKD的组方用药规律,其结果符合导师温阳学术观点,有一定的临床研究价值。