【摘 要】
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目的:探讨伴有发作性意识障碍的TIA患者的颅内、外血管狭窄特点,观察药物治疗及介入治疗对其预后的影响。方法:选择伴有发作性意识障碍及不伴意识障碍的短暂性脑缺血发作(TIA
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目的:探讨伴有发作性意识障碍的TIA患者的颅内、外血管狭窄特点,观察药物治疗及介入治疗对其预后的影响。方法:选择伴有发作性意识障碍及不伴意识障碍的短暂性脑缺血发作(TIA)患者各30例,对其狭窄血管的数目、狭窄程度、侧支循环代偿情况、诱发因素进行比较,探讨其颅内外血管狭窄的特点和与发作性意识障碍的关系,并对两组60例患者进行了1个月至1年的随访工作,观察药物治疗及介入治疗后症状复发情况。结果:伴有发作性意识障碍的TIA组患者在血管狭窄部位(单双侧脑动脉狭窄及单纯颈内动脉系统单双侧病变)(P<0.05)、狭窄血管的数目(P<0.05)、侧支循环代偿(P<0.05)、明显诱因是否存在(P<0.05)及性别差异方面(P<0.05)与不伴发作性意识障碍的TIA组患者相比较有统计学差异。而前后循环受累的比较及单一循环与混合循环的比较均无统计学差异(P>0.05),血管狭窄程度、单纯药物治疗及介入干预治疗加用药物治疗疗效、年龄也无统计学差异(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示血管狭窄部位(单双侧脑动脉)及发病诱因两个因素是导致发作性意识障碍的独立危险因素。(1)血管狭窄部位,双侧脑动脉狭窄的患者出现发作性意识障碍的可能性为单侧脑动脉狭窄患者的3.934倍(OR=3.934, 95%CI=1.272～12.162)。(2)发病诱因,有明显发病诱因者出现发作性意识障碍的可能性为无明显诱因者的3.655倍(OR=3.655, 95%CI=1.133～11.789)。结论:伴有发作性意识障碍的TIA患者其血管狭窄多累及双侧,一般有明显导致大脑半球或脑干低灌注的诱因,且单纯的颈内动脉系统病变致发作性意识障碍也以双侧多见。单纯药物治疗及介入干预治疗加用药物治疗疗效无明显差异。
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