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目的 探讨心率变异性时域性相关指标与慢性心力衰竭病情评估的相关性。方法 选取2016年1月至2018年6月在郑州大学第一附属医院心血管内科住院治疗的共计201名慢性心力衰竭患者为研究对象,根据患者入院首份心脏彩色多普勒超声检查报告中的左心室射血分数(1eft ventricular ejection fraction,LVEF),分为射血分数保留的慢性心力衰竭组(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)、射血分数中间值的慢性心力衰竭组(heart failure with mid—range ejection fraction,HFmrEF)和射血分数降低的慢性心力衰竭组(heart faihtre with reduced ejection fraction,HFrEF)。选用麦迪科斯公司生产的动态心电监测及心率变异性(heart rate variability,HRV)自动分析系统,对三组患者的心电活动进行24h连续自动分析,以心率变异性时域定量指标{心率总体标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值绝对值的平均值(MSD)、全程每5分钟时间段R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值超过50ms的心搏数所占比例(pNN50)}作为评估指标,通过统计分析比较三组患者间评估指标的差异性及评估指标与LVEF的相关性。结果 与HFpEF组的SDNN(109.39±24.45)、MSD(20.57±8.45)、SDANN(114.41±53.71)和pNN50(6.31±5.06)相比,HFmrEF组的各项观察指标参数SDNN(75.04±21.48)、MSD(15.29±9.20)、SDANN(70.23±29.97)和pNN50(3.20±2.73)及HFrEF组的各项观察指标参数SDNN(66.43±19.54)、MSD(14.92±7.77)、SDANN(58.73±19.50)和pNN50(2.58±1.98)均显著降低,且差异均具有统计学意义(P<0.05);与HFmrEF组的各项观察指标参数SDNN(75.04±21.48)、MSD(15.29±9.20)、SDANN(70.23±29.97)和pNN50(3.20±2.73)相比,HFrEF组的SDNN(66.43±19.54)明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05),MSD(14.92±7.77)、SDANN(58.73±19.50)和pNN50(2.58±1.98)均有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);将HRV四项指标与LVEF进行相关性分析,SDNN、MSD、SDANN、pNN50的相关系数r依次为0.652、0.322、0.513、0.313(P<0.05),提示该四项时域定量指标均与其LVEF呈正相关,随着LVEF的降低HRV该四项指标均随之降低。结论 慢性心力衰竭患者心率变异性随心功能降低而逐渐降低,并且与左心室射血分数呈正性相关,心率变异性对于慢性心力衰竭患者的病情评估具有重要的指导意义,且其中的SDNN指标具有更好的临床代表性意义。