论文部分内容阅读
目的：探讨磁共振扩散加权成像(DWI)，在原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效评价中的作用，从而为临床随访或再次手术的肝癌患者提供指导。
方法：对25例原发性肝癌并行TACE治疗的患者在首次TACE术前及每次术后4周~6周常规行MRI T1WI、T2WI、DWI和动态增强扫描。回顾性分析各个时间点肝癌的MRI表现并测量DWI中的信号值及表观扩散系数(ADC)值，结合CT扫描、MRI动态增强、TACE术前后的DSA和临床随访情况来判断肿瘤残余、坏死、复发，并对其DWI信号值及ADC值进行对比研究。
结果：在b值为1000s/mm2时，肝组织、术前肿瘤组织、术后残余肿瘤组织、术后凝固性坏死组织、术后复发肿瘤组织的DWI信号值分别为：52.87±9.97、124.13±46.36、119.70±20.33、44.98±13.95、93.58±31.50；ADC值(单位×mm．s-1.10-3)分别为1.25±0.07、1.02±0.19、1.06±0.14、1.68±0.32、1.28±0.07。DWI信号值比较：术后凝固性坏死组织最低，肝组织较之稍高，两者间差异无统计学意义，但二者均显著低于术前肿瘤组织、术后残余肿瘤组织、术后复发肿瘤组织(F值为23.75，P＜0.05)；术前肿瘤组织最高，其次为术后残余肿瘤组织，两者间差异无统计学意义，术后复发肿瘤组织低于前两者，且差异有统计学意义(P＜0.05)。ADC值比较：术后凝固性坏死组织最高，其与其余各组织间差异均有统计学意义(F值为23.25，P＜0.05)；术前肿瘤组织最低，其次为术后残余肿瘤组织，两者间差异无统计学意义，术后复发肿瘤高于前两者，且差异有统计学意义(P＜0.05)。不同b值下同一组织的ADC值存在显著性差异，随着b值的减小，各组织的ADC值上升。对原发性肝癌TACE术后疗效进行评价时，b值最好选择1000s/mm2较为合适，各组织的DWI信号强度及ADC值重叠程度与变异性小，可获得较佳的判断效果。
结论：(1)ADC值适合用于判断肝癌患者TACE术后预后情况，术后ADC值明显升高时提示肿瘤大量坏死，肿瘤完全坏死后ADC值再度降低提示肿瘤局部复发；(2)DWI信号值对判断肝癌患者TACE术后预后情况有很大的参考价值，术后DWI信号值明显降低时提示肿瘤大量坏死，其有特异性；肿瘤完全坏死后DWI信号值再度升高提示肿瘤局部复发；(3)b值取1000 s/mm2时较为合适，各组织ADC值及DWI信号值重叠程度与变异性小，可以获得较佳的判断效果。