论文部分内容阅读
目的:1、研究PD-L1蛋白在食管癌中的表达情况;2、分析食管癌中PD-L1蛋白表达与各临床病理资料之间的联系;3、探讨PD-L1蛋白表达在食管癌根治性放疗中的预后价值。 研究方法:回顾性分析2006年1月到2012年12月在中国医科大学放射治疗科接受根治性放射治疗且有完善随访资料的104名食管癌患者。本研究利用免疫组织化学技术检测病理切片中PD-L1蛋白表达情况，食管癌病理切片来源于诊断性食管镜检查;PD-L1蛋白免疫组化结果评分以染色强度和阳性细胞数进行综合评定，按半定量积分法判定结果;使用SPSS16.0软件对所获得的数据进行统计学分析，通过卡方检验分析PD-L1蛋白在食管癌组织中的表达是否与临床病理学资料之间存在相关性;通过Kaplan-Meier生存曲线及Log-Rank检验比较PD-L1蛋白表达水平及其他临床病理因素的生存率差异;利用COX回归模型进行多因素分析探讨食管癌放疗独立的预后因素。所有结果以P＜0.05，认为有统计学意义。 结果:1、在104例食管癌根治性放疗患者中，39例PD-L1蛋白表达阳性，阳性率为37.5％。PD-L1蛋白表达在细胞质或胞膜或两者兼有，并呈局灶状分布，且PD-L1蛋白在正常食管上皮不表达。2、在PD-L1表达情况与临床病理学资料的分析中发现，PD-L1表达程度与患者的年龄、性别、病理分型、病变长度、病变位置、临床分期，T分期，N分期等病理因素不存在相关性（P均＞0.05）。3、在Kaplan-Meier生存分析中显示，PD-L1表达阳性患者较表达阴性患者有较高总生存率(P=0.009)，此外性别、T分期、临床分期均是放疗预后因素(P=0.023，P=0.003，P=0.005)。4、使用COX回归模型进行的多因素分析中显示PD-L1蛋白是食管癌根治性放射治疗的独立预后因素(P=0.026)，PD-L1表达阳性的患者死亡风险是表达阴性患者的0.585倍，相对危险度的95％可信区间为0.365-0.939。 结论:PD-L1蛋白在食管癌中高表达，并在食管癌根治性放疗中与预后正相关，是独立预后因素，它可能在放疗敏感性中发挥重要作用，为今后食管癌个体化治疗及放疗联合免疫治疗的应用提供理论依据。