论文部分内容阅读
目的探讨柴胡及柴胡类方在皮肤病治疗中的应用规律,总结其适应症,并调查皮肤病患者伴发抑郁障碍情况。方法第一部分,使用《中华医典》检索古代外科著作中与柴胡及柴胡类方治疗皮肤病有关的理论、病例,及临证加用柴胡的条文；在中国知网检索现代文献关于柴胡及柴胡类方治疗皮肤病的临床报道；分析古代文献及现代文献资料,总结柴胡及柴胡类方应用规律。第二部分,采用PHQ-9调查问卷对北京中医医院皮肤科门诊188位患者进行测评,采用SPSS软件,分析188例皮肤病患者抑郁阳性率与性别、皮损位置、伴随症状、病程长短等因素的关系。结果第一部分,1.临证各方加柴胡的适应症有：①皮外科疾病伴有表证；②皮外科疾病伴有热症；③手足少阳、厥阴经证,手足少阳、厥阴经循行部位病症；④肝郁气滞证,因怒、因思等引发的病症；⑤皮外科疾病见中气虚。柴胡类方在皮肤病治疗中应用广泛,多可治肝胆经循行部位皮肤疾病,而其所治不同,与其配伍药物不同相关。皮肤病患者伴有精神心理障碍或情绪问题时,或皮肤病诱发加重与情志有明确关系者,可考虑采用柴胡类方治疗；2.皮肤病发病与五脏关系密切,尤其是肝脏,与肝主疏泄、肝藏血等生理功能相关；3.情志是皮肤病诱发加重的重要因素；4.皮肤病患者常常伴发焦虑、抑郁等精神障碍。第二部分结果显示,183例皮肤病患者中,抑郁阳性患者116例,抑郁阳性率63.4%；女性患者抑郁阳性率高于男性患者；皮损分布于全身或暴露部位、伴随瘙痒等自觉症状、病程长或新发疾患的患者阳性率高；抑郁阳性患者主诉通常为精力缺乏、食欲不振、睡眠障碍等躯体症状而较少为精神症状。结论柴胡及柴胡类方在皮肤科应用广泛,不仅在皮损治疗,改善全身症状方面有确切的疗效,对精神心理因素引发的皮肤病亦有良好的疗效,其对躯体疾病伴发焦虑抑郁障碍患者有较好的治疗作用。目前,门诊患者心境障碍发生率高,但识别诊断率低。抑郁阳性患者多以躯体症状为主诉,病程较长、皮损面积广泛、女性患者发生抑郁障碍的比率更大,应提高警惕,提高心境障碍的识别率,采取相应的护理及治疗措施。我们有理由相信,柴胡类方适用于治疗伴有精神心理障碍的皮肤病,对改善患者皮损状况及精神心理障碍均有一定的效果。其疗效有待进一步临床验证。