基于分子分型的乳腺癌基线检查价值的研究

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目的:研究不同分子分型的初诊乳腺癌患者在基线检查中患者骨、肺、肝转移的发生率,进而确定骨扫描、胸部X线片、肝脏超声在基线检查中的作用及意义。  方法:对新诊断的1200例乳腺癌患者进行回顾性的研究。这些患者均进行了骨扫描、胸部X线片、肝脏超声影像学检查,以确定不同分子分型的乳腺癌有无远处转移及转移发生率的差别。  结果:在1200个患者中,关于临床分期有1184个患者可供分析,我们发现在初诊时就存在远处转移的有35人(2.91%),其中骨转移的22人,Ⅰ期0.00%,Ⅱ期为0.90%,Ⅲ期为8.57%。肝转移的7人,三期分别为0%、0.26%、2.86%。肺转移的9人,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为0.43%、0.26%、3.43%。根据临床分期中的肿块大小(T分期)情况做统计,骨转移中,T1期1.11%,T2期1.85%,T3期5.13%,T4期7.14%,肝转移中四期分别为0.55%、0.53%、0.00%、3.57%,肺转移四期分别为0.28%、0.93%、0.00%、3.57%。根据临床分期的淋巴结转移(N分期)情况做统计,骨转移中,N1期占0.18%,N2期占1.59%,N3期占8.93%,N4期占18.75%,在肝转移中四期分别为0.00%、0.40%、4.46%、0.00%,在肺转移中四期分别为0.36%、0.40%、4.46%、0.00%。根据分子分型,有1166个患者可供分析。其中骨转移率LuminalA型为1.75%,LuminalB(Her2阴性)型为1.20%,LuminalB(Her2阳性)型为1.70%,ErbB2过表达型为1.68%,Basallike型为0.77%,肝转移为0-35%、0%、0.56%、0.84%、2.3%,肺转移率依次为0.7%、0%、0%、0.42%、0.77%。各个临床分期间转移率存在统计学差异(P<0.05),而不同的分子分型间转移率无统计学差异(P>0.05)。  结论:早期乳腺癌(临床Ⅰ期Ⅱ期)在转移的检出率低,除了当患者存在血液检查异常时,否则骨扫描、肝脏超声、肺部X线片不作为常规检查。局部晚期乳腺癌(临床Ⅲ期),转移的发生率相对高,需要对此期患者行骨扫描、肝脏超声、肺部X线片等更全面的检查。术前基线检查对不同分子分型的乳腺癌患者没有差别。
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