济南市艾滋病流行现状及外来妇女对其流行的影响研究

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目的:(1)调查研究济南市艾滋病流行现状及分布规律,探讨影响其流行及分布的因素,为控制该病流行提供科学依据;(2)查清济南市自1990年以来(含1990年)由省外(原籍为云南、贵州、广西、四川、新疆、湖南、河南省籍)或国外(缅甸、越南国籍)迁入济南市并与当地男性结婚或同居的妇女(简称外来妇女)艾滋病病毒感染情况及其配偶和子女的艾滋病病毒家庭内二代传播发生情况;(3)了解外来妇女艾滋病的知识、态度、行为及感染途径,探索外来妇女感染HIV的危险因素;(4)探索外来妇女对济南市艾滋病流行趋势的影响,并在此基础上制定防治策略和技术措施,为政府决策提供科学依据。方法:(1)根据《全国艾滋病检测工作规范》、《艾滋病性病综合监测指南及方案》及《艾滋病自愿咨询检测管理与操作指南》要求,采用常规监测和哨点监测、自愿咨询检测(VCT)及专题调查方法,开展监测工作,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和明胶颗粒凝集试验(PA)等方法进行筛查试验,检测血清抗—HIV,筛查阳性标本送筛查中心实验室复检,复检阳性者,送确认实验室采用免疫印迹(WB)法进行确认。(2)流行病学调查:对确认抗—HIV阳性者,全部进行流行病学个案调查,了解其可能的感染来源、途径以及可能的进一步传播的范围等。(3)外来妇女专题调查:制订调查方案,成立调查组(调查督导组、技术指导组和质量控制组),培训调查人员,并组织实施。对全市外来妇女基本信息登记造册,进行流行病学调查,并采集血清标本,检测艾滋病抗体,了解外来妇女迁入济南市的原因和人员流动趋势,并开展行为学调查,同时对本研究中HIV阳性外来妇女在济南市的配偶和子女开展个案调查。(4)资料处理:应用EpiData 3.0软件录入并建立数据库,运用spssl3.0软件进行统计分析。结果:济南市自1998年发现首例艾滋病病毒感染者,2003年始艾滋病疫情呈快速上升趋势,病例分布:20~50岁人群,占85.58%:男女发病比例为2.78:1,男性发病高于女性:职业分布以农民最多,占报告总感染数的37.5%。传播途径经血液传染占总感染数的49.04%,经性传播占总感染数的37.5%,并有母婴途径感染、占0.96%。传播途径已由过去的经血液传播为主,发展到经血液、性接触和母婴传播三种途径全部出现,且逐步向经性传播为主转变。2004年以前经性途径感染占28.21%(22/78),2005-2006年占43.08%(56/130)(X~2=4.60,P<0.05),表明近年经性途径感染者增多。感染的人群范围也在不断扩大,出现了由高危人群向一般人群、由农村向城市传播的趋势。外来妇女对济南市艾滋病流行的影响及预防策略研究表明,外来妇女HIV感染率水平为0.54%,HIV阳性外来妇女全部为1994-2004年来自HIV流行严重地区;2000年以后迁入外来妇女HIV感染率高(P<0.01);外来妇女文化程度低,小学文化程度以下占76.98%,外来妇女艾滋病防治知识缺乏,调查发现,1347名调查对象中仅有93人所有问题全部回答正确,占总人数6.90%;不同原籍所在地、不同迁入时间及不同人口学特征(年龄、文化程度、民族及职业等)外来妇女HIV感染率不同(P<0.01);个案调查发现外来妇女HIV感染的途径依次为经性途径感染9人次、经输血感染1人次、感染途径不详5人次;二代传播发生情况:母婴传播发生率待检、配偶间性传播发生率为15.38%(2/13),外来妇女是传播艾滋病的危险因素,外来妇女对我市艾滋病流行的影响是长期的。结论:济南市HIV/AIDS流行速度加快,当前工作重点是进一步加强宣传和健康教育,开展行为监测和干预,预防其向重点人群及一般人群传播。重点人群一外来妇女HIV感染率水平高于济南市艾滋病平均感染率水平;外来妇女的人口学特征是其HIV感染的危险因素;HIV阳性外来妇女造成了济南市当地二代传播,外来妇女艾滋病防治知识缺乏、外来妇女成为促进济南市HIV流行扩大的潜在危险因素。应加大监测力度,建立常规检测机制,采取积极有效的预防控制措施,以控制济南市艾滋病传播与流行。
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