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目的:乳腺癌目前在女性中发病率最高,在发展过程中,它可以转移到淋巴结和远处的器官,其中最常见的是乳腺癌腋窝淋巴结转移。乳腺癌腋窝淋巴结转移是影响预后的最常见因素之一。乳腺癌确诊后3年内,约10-15%的患者出现远处转移。确诊后在更长时间甚至10年后才发生转移的也并不罕见,确诊的患者终生都有转移的风险。转移的异质性使得临床上不仅难以评估转移的风险,而且还难以制定该疾病的治疗策略。在最初就诊时,评估乳腺癌患者的腋窝淋巴结状态一直是一个难题。在临床上,乳腺癌腋窝淋巴结转移的评估主要依靠影像学(B超、MR等)或病理学参数(ER、PR、HER2等)作为术前评估方法。可能发生ALN转移的患者通常接受SLNB或ALND治疗。我们试图通过与乳腺癌相关的风险指标评估患者的腋窝转移风险。本研究的目的是探讨联合应用5种生物标志物免疫组织化学(5-IHC)表达是否可以预测腋窝淋巴结转移;从而代替基因检测。方法:选取2010年3月至2016年6月期间的571例乳腺癌患者,所有患者就诊于中国医科大学附属第一医院(沈阳市)乳腺外科。对571例早期乳腺癌(BC)患者进行回顾性分析。通过IHC检测了Oncotype DX中5种与乳腺癌相关的增殖和侵袭基因(Cathepsin L2,CyclinB1,STK 15,Survivin和Ki-67)的蛋白表达水平。在三种乳腺癌亚型患者中评估了单独或联合5-IHC与在乳腺癌患者中ALN转移的相关性及其对ALN转移的预测价值。结果:本研究发现在HR+/HER2-乳腺癌亚型中来自于病理报告中Ki-67指数(Ki-67 index)和Ki-67 IHC评分(Ki-67 score)均具有较好的预测价值(Ki-67 index的AUC=0.617,Ki-67 IHC score的AUC=0.642)。而联合5-IHC评分(5-IHC Score)在区分这些腋窝淋巴结转移水平为N0和N1的患者中更为有效(AUC=0.800,p<0.001),敏感性为83.7%,特异性为63%。同时发现,联合5-IHC评分并不能区分HER2阳性和三阴性乳腺癌亚型ALN转移的风险。结论:本组数据表明,联合5-IHC评分(Cathepsin L2,CyclinB1,STK 15,Survivin和Ki-67),常规Ki-67指数及Ki-67评分均可有效地预测HR+/HER2-乳腺癌中的ALN转移;而联合5-IHC评分效果更佳,具有更高的预测效能。本文结论尚待后续的前瞻性研究中得到证实。