曾斌芳教授慢性萎缩性胃炎辨治思路及组方用药规律研究

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目的:曾斌芳教授从事脾胃病的教学、科研及临床诊疗工作二十余载,对慢性萎缩性胃炎有丰富的临床经验。本此研究通过总结经曾师治疗的慢性萎缩性胃炎患者初诊的临床资料,分析其诊疗慢性萎缩性胃炎的辨治思路及用药特点,传承和发扬名老中医临床经验及学术思想。方法:本次研究共收集了216例慢性萎缩性胃炎的门诊医案,利用Excle、SPSS等统计软件,对医案的中医证型、治疗用药的性味、归经及其出现频次等客观数据进行分析,结合曾斌芳教授平日的言传身教,体会其辨治思路和处方用药特点。结果:通过对216例慢性萎缩性胃炎医案分析,归纳其中医证型频次排序为:脾胃湿热>胃络瘀血>脾胃虚弱>肝胃不和>胃阴不足;治疗所用中药的性味、归经频次排序分别为:温>平>寒>热>凉,辛>苦>甘>酸>咸,脾经>胃经>肺经>肝经>心经>大肠经>肾经>胆经>膀胱经>小肠经>三焦经>心包经;截取前20味高频用药,经聚类分析后可分为4类:第一类:炙甘草、党参、法半夏、大枣、黄芩、黄连、干姜;第二类:柴胡、厚朴;第三类:鸡内金、莪术、白茅根、丹参、枳实、乌贼骨;第四类:白术、陈皮、香附、砂仁。结论:通过对各组数据的统计分析,曾斌芳教授将慢性萎缩性胃炎分为脾胃湿热证、胃络瘀血证、脾胃虚弱证、肝胃不和证、胃阴不足证五型治疗,其中以脾胃湿热证及胃络瘀血证在临床中最为多见;归纳其根本病机为脾胃虚弱,关键致病因素为“气”、“痰”、“瘀”;治疗上则补以酸甘,泻以苦辛,用药精专,轻灵为宜;药物归经多以脾、胃、肺、肝经为主;充分体现了曾师诊疗疾病时擅用经方、验方,重视药物配伍,辨证与辨病相结合,分型治疗与对症治疗相辅相成的诊疗经验。
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