【摘 要】
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目的：探讨睡眠呼吸暂停相关性高血压左心室肥厚和颈动脉粥样硬化的发生率并分析其可能的危险因素。方法：对以高血压为主诉就诊且血压≥140/90mmHg或已开始降压治疗的住院患者进
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目的：探讨睡眠呼吸暂停相关性高血压左心室肥厚和颈动脉粥样硬化的发生率并分析其可能的危险因素。方法：对以高血压为主诉就诊且血压≥140/90mmHg或已开始降压治疗的住院患者进行阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)筛查,根据多导睡眠监测结果,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时且以阻塞性为主者诊断为OSA,高血压合并OSA者诊断为睡眠呼吸暂停相关性高血压(病例组),进一步分为轻(5≤AHI<15)、中(15≤<AHI<30)、重(AHI≥30)三个亚组,AHI<5的高血压患者为对照组。多普勒超声检查心脏及颈动脉,统计分析各组间左心室结构与收缩功能参数,对比左室肥厚(LVH)、左室向心性肥厚(LVCH)、颈动脉粥样硬化(CA)及不稳定斑块(UAP)在各组间的发生率差异,用因子分析对该人群心血管重构的危险因素进行降维简化并提取公因子,公因子得分为自变量进入回归模型,分析左室肥厚及颈动脉粥样硬化的危险因素。结果：①四组间基线资料不匹配,病例组男性多于女性(P<0.001),年龄,高血压病程、血压、体重指数(BMI)、血糖及血脂在病例组高于对照组(P<0.001)。②室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)在各病例组均高于对照组(P<0.01),左室舒张末期内径、搏出量及左室舒张末期容积在中、重度组高于对照组(P<0.05), LVH患病率中度组高于对照组(P<0.00714), LVCH患病率中、重度组高于对照组(P<0.00714)；因子分析共提取4组危险因素：OSA、血压、体质量、年龄病程因子,多元线性回归显示：OSA分别与IVST(β=0.14,P<0.001)及LVWPT (β=0.07, P<0.001)相关,与左室的其它参数均不相关,IVST的影响因素依为血压>体质量>OSA>年龄病程,LVPWT的影响因素为血压>体质量>年龄病程>OSA; Logistic回归显示：体质量、血压、是LVH的可控危险因素,优势比(OR)分别为1.39(1.19,1.61)、1.38(1.18,1.61),OSA、体质量、血压分别为LVCH的可控危险因素,OR分别为1.39(1.20,1.62)、1.79(1.52,2.12)、1.43(1.21,1.70)。③CA患病率在中、重度组高于对照组(P<0.00714),UAP在组间没有差异；因子分析提取7组危险因素：OSA、血脂1(TC、LDL)、体质量、血压、年龄病程、血脂2(TG、HDL)及血糖,logistic回归显示OSA、血脂1为CA的可控危险因素,OR为1.36(1.15,1.59)、1.31(1.12,1.54),血脂1(TC、LDL)为UAP的可控危险因素,OR为1.30(1.06,1.58)。结论：①睡眠呼吸暂停相关性高血压中,OSA可能是LVCH的危险因素,左室收缩功能的改变可能与OSA相关的血压及体质量改变有关。②OSA是该人群CA的独立危险因素,UAP则主要与脂代谢紊乱(主要为TC、LDL)有关。
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