论文部分内容阅读
排卵障碍是女性内分泌失调常见的表现之一，严重影响女性的身心健康。目前对于排卵障碍性疾病的中医研究比较分散，对其进行系统的辨证分型的研究未见报道，深入研究排卵障碍性疾病的中医证型分布规律及对影响排卵的相关因素进行分析，具有重要临床意义和社会效益。目的探讨排卵障碍性疾病的中医证型分布规律，对其进行规范的辨证分型，并分析本病的病机，研究证型与相关因素之间的关系，为中医辨证治疗提供临床依据，并指导预防排卵障碍性疾病。方法收集广州中医药大学第一附属医院近6年来(2000年1月至2007年2月)病案室中和妇科门诊诊断为排卵障碍的病例，根据其临床资料，参照中医证候诊断标准做出中医证型的判断，比较各证型的构成比，并分析证型与内分泌水平、发病年龄、病程、月经及流产等相关因素之间的联系。结果排卵障碍性疾病证型共有13种，以气滞血瘀证、气虚血瘀证、肾虚血瘀证和脾肾两虚证为主，经统计其中含血瘀者189例，含肾虚者144例，非血瘀／非肾虚证68例，以血瘀和肾虚者居多。内分泌方面：FSH、LH、E2、P下降，PRL上升，T上升与下降持平，含虚证者FSH、LH、E2、P明显下降。本病发病年龄以24～30岁年龄组居多，占39.17％。病程以2～5年居多，占35.91％。患者中共有241例(占71.51％)存在月经失调，有74例(21.96％)有流产史，其中有38例有生育问题。结论1．排卵障碍性疾病证型较复杂，多为虚实夹杂之证，肾虚是本病的基本环节，随着疾病发展，易伤及脾致脾肾两虚，甚则久病入络为瘀而成肾虚血瘀或气虚血瘀之证。本病病机复杂，治疗时须注意个体化。其中以血瘀者居多，肾虚者次之，因此补肾活血是本病的主要治法。此外，本病虚证者体内激素水平不足，根据“虚则补之”的原则，对于内分泌水平下降的患者可给予一定程度的扶正补虚。2．排卵障碍性疾病多发于生育年龄阶段，病程多在2—5年间，说明排卵障碍性疾病虽然发病年龄较小，但病程较长，由于其引起的最大问题是不孕和月经失调，因此育龄期的妇女要重视这种疾病，做到早期诊断、及时治疗。3．排卵障碍患者多有月经不调史，且肾虚者更易出现月经不凋，提示月经失调与排卵障碍存在着密切的联系，当出现月经不调症状时须警惕是否因排卵障碍引起。“经水出诸肾”，调经重在补肾，对于排卵障碍患者出现月经不调，应根据月经周期的阴阳变化规律，适当给予填精补肾，使肾气充盛，精血俱旺则月经自调。4．排卵障碍患者中有相当一部分人有流产史，而这些患者中有半数多的人存在生育问题，这说明因流产导致生育问题者占了比较大的一部分，因此，应重视流产对排卵的影响，避免不恰当怀孕。