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目的: 基于社区老年健康体检人群视角调查当前社区卫生服务质量的现状并对其相关影响因素进行剖析。提炼出影响社区卫生服务质量的要素,提出有针对性的建议,为有效评价社区卫生服务质量和提高社区卫生服务水平提供一定参考依据。 方法: 采用方便抽样的方法,将Servqual评价法应用于社区卫生服务对老年人健康体检服务质量评价中,抽取参加社区65岁及以上老年人健康体检的居民383例。基于Servqual评价法的原理,运用描述性分析评价社区卫生服务质量,同时运用t检验、方差分析、多元逐步回归分析其影响因素。 结果: 1.在20项评价内容中,健康体检居民对社区卫生服务质量期望值排名前三的依次是:有充足的医疗设备与检测仪器(4.567±0.570)、如果居民有需要,社区医生能够提供上门随访服务(4.559±0.561)、就诊机构医生乐意向患者解说疾病与治疗相关的医学知识(4.507±0.569)。 2.感知值排在后三位的是:有充足的医疗设备与检测仪器(1.773±0.740)、就诊机构医生乐意向患者解说疾病与治疗相关的医学知识(1.919±0.746);如果居民有需要,社区医生能够提供上门随访服务(1.864±0.729)。感知值排在前三的依次是社区卫生服务机构就医环境整洁宽敞(4.167±0.698),社区卫生服务机构医护人员仪表整洁(3.859±0.706),社区卫生服务机构的外观吸引人(3.734±1.042)。 3.重要性排名前三的条目分别是社区卫生服务机构提供的服务及时可靠(4.658±0.532)、机构有充足的医疗设备(4.538±0.559)、药物价格恰当(4.535±0.621)。 4.六维度社区感知服务质量分别为有形性(SQA)-0.585分,可靠性(SQB)-0.841分,保证性(SQC)-0.450分,响应性(SQD)-0.883分,移情性(SQE)-1.226分,费用可接受性(SQF)-0.871分。六维度的SQ值得分均为负值,各加权SQ分值也均为负值,SQ整体得分最低的依次为移情性、保证性、费用可接受性。社区卫生服务质量SQ得分是-0.809分。 5.影响社区卫生服务质量的因素有性别(t=-2.529,P<0.05)、体检次数(F=6.227,P<0.05)、职业(F=11.079,P<0.05)、月收入(F=40.495,P<0.05)、自我健康评价(F=23.500,P<0.05)、是否第一次来社区卫生服务站(t=3.777,p<0.05)、是否愿意向其他人推荐本社区卫生服务站(t=2.374,p<0.05)、医疗保险形式(F=651.629,P<0.05)是否了解社区卫生服务站提供的服务(t=24.914,p<0.05)、人际关系(F=13.699,P<0.05)这10个因素。经相关分析后除人际关系外的其他9个变量与社区卫生总体感知服务质量的spearman相关系数均为P<0.05,有统计学差异。最后9因素进入多元逐步回归分析:得出影响社区卫生总体感知值的重要性排序,从小到大分别为自我健康评价、性别、参加体检次数。 结论: 社区卫生感知服务质量较差。影响社区卫生总体感知服务的因素按重要性从大到小依次为参加体检次数、性别、自我健康评价。二次参加体检的人群的社区卫生感知服务最低。女性体检者对社区卫生服质量的要求比男性体检者低。自我健康评价低的老年健康体检者对社区卫生服务的期望高,感知服务低。