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扩容补液是感染性休克患者的基本治疗策略，但快速扩容后机体的生理学变化目前仍知之甚少，研究显示用晶体快速扩容的效应短时间内即消失，但应用胶体对感染性休克患者扩容后的生理学指标变化未有相关报道。对休克患者液体复苏前进行准确的液体反应性判断至关重要。本中心研究发现，感染性休克患者扩容前后ScvO2的改变(△ScvO2)能够可靠的判定液体反应性，而其时间效应及生理学机制仍存有疑问。 目的:了解感染性休克患者以胶体快速扩容后，各项生理学指标的变化趋势。了解感染性休克患者△ScvO2预测液体反应性的时间效应。 方法:本研究为前瞻性观察研究，纳入ICU中接受肺动脉漂浮导管的感染性休克患者为研究人群，应用半持续热稀释法测量CO，以4％琥珀酰明胶500ml快速扩容，扩容后SVI增加≥15％定义为液体反应阳性。分别于扩容前10分钟、扩容后即刻、扩容后15、30、45、60、90和120分钟8个时间点，记录血流动力学指标(HR、SBP、DBP、MAP、CVP、PAWP、CI、SVI)、血红蛋白浓度、血清肌酐，抽取动脉血、混合静脉血、中心静脉血进行血气分析。计算并比较上述指标、氧代谢指标（SvO2、ScvO2、DO2I、VO2I、PCO2gap、△PCO2/△ ContO2）扩容前后绝对值、变化值、达到最大值时间，比较扩容前后氧合功能指标(SaO2、PaO2/FiO2)变化。计算并比较HR、SBP、DBP、MAP、CVP、ScvO2和PCO2gap基线值与扩容后各时间点与基线的变化值判断液体反应性的ROC曲线下面积。 结果:1.研究共纳入了29例感染性休克的患者，20例为男性。所有患者APACHEⅡ评分为26分，SOFA评分为12分。液体反应阳性组有12例(41％)，反应阴性组有17例(59％)。2.所有患者在扩容后30分钟左右SVI、CI能增加到最大，液体反应阳性患者的SVI从基线水平到扩容后即刻快速升高(28±12 vs.38±13ml/m2，P＜0.001)，显著高于反应阴性患者，且增加效应可维持到120分钟之后;3.液体反应阳性患者VO2I增加延迟于DO2I的增加，ScvO2在扩容后即刻较扩容前显著升高(66.6±6.3 vs.72.2±7.6％，P=0.011)，但自15分钟开始增加值即出现下降。反应阴性患者扩容前后无明显变化;4.所有患者以500ml明胶快速扩容后，患者血红蛋白浓度自扩容后即刻下降。5.快速扩容可显著提高患者CVP、PAWP、SBP，降低HR，但液体反应阳性与阴性患者扩容前后变化一致;扩容对MAP、DBP无明显影响;6.胶体快速扩容在120分钟内对组织灌注（动脉Lac、血清肌酐、△PCO2/△ContO2、）与氧合功能指标(SaO2、PaO2/FiO2)无明显影响;7.扩容后即刻△ScvO2判定液体反应性的ROC曲线下面积为0.78(95％置信区间为0.57-0.99)，大于其基线值与扩容后其他各时间点，以及其他指标基线与扩容后各时间点的ROC曲线下面积。△ScvO2的界值为4.8％时，其区分有反应者与无反应者的敏感性为0.73，特异性为0.88。 结论:1.对ICU中感染性休克患者以4％明胶快速扩容后，液体反应阳性患者心输出量增加效应可维持较长时间，VO2的增加延迟于DO2的增加，ScvO2在扩容后即刻可反映SVI的变化，但很快效应消失。快速扩容对循环有稀释作用，在120分钟内对所有患者的组织灌注与氧合指标无明显影响。2.在缺少有创血流动力学监测的情况下，对感染性休克患者快速扩容后即刻△ScvO2可做为判断液体反应性的良好指标。仍需要样本量更大的相关研究来进一步验证本试验的结果。