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目的: 通过与18F-FDG SPECT/CT作对比，评估全身弥散加权成像联合全身MR成像在恶性肿瘤原发灶及转移灶中的作用，并初步探讨该联合应用技术在肿瘤疗效评估中的临床价值。
方法: 对108例经病理学证实为恶性肿瘤患者行全身弥散加权成像和全身MR成像检查，后者包括全身冠状位T1WI、T2WI、STIR及全脊柱矢状位T1WI、T2WI成像，其中71例与18F-FDG SPECT/CT 检查作对比，检查间隔时间不超过3周。分四组进行研究，即A组：DWIBS（即全身弥散加权成像），B组：全身MR成像，C组：DWIBS联合全身MR成像, D组：18F-FDG SPECT/CT。①分别计算A、B、C、D组对病灶显示的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值及阴性预测值，并对C组与D组作一致性检验；按头、肺、肝、骨、淋巴结及其他部位分别计数C、D组的全身转移病灶数。②以淋巴结大小为标准，对比分析A、B两组对淋巴结检出效能。③分析C组在肿瘤原发灶及肿瘤治疗疗效评估中的价值。
结果: C组与D组的诊断正确率较A组与B组高（P>0.05），且C与D的符合率较高（P=0.688, κ值=0.827）；对肝脏转移灶，C组较D组的检出率高（分别为96％、72％；P<0.05）；对肺转移灶，D组较C组的检出率高（分别为82.6％、94.2％；P<0.05）；对骨骼转移灶，C组与D组的检出率差异无统计学意义（P>0.05）；C组对脊柱的成骨性转移、脑内转移灶较D组更具优势。对于小于1.0cm的淋巴结，DWIBS较全身MR成像具有更高的筛查率（分别为78.5％、46.4％；P<0.05）。在8例寻找原发灶的患者，DWIBS联合全身MR成像诊断食管癌2例、肺癌5例，漏诊胃癌1例。1例食管癌多发转移、3例肺癌患者，治疗后病灶均缩小，ADC值升高。
结论:
1. DWIBS联合全身MR成像技术在恶性肿瘤转移灶显示方面具有较高的正确性，尤其在脊柱成骨性、头、肝转移方面较18F-FDG SPECT/CT有优势，而在肺转移方面不如18F-FDG SPECT/CT。
2. 在小于1.0cm的淋巴结显示方面，DWIBS较全身MR成像更具优势，两者联合应用对淋巴结的诊断具有重要的临床意义。
3. DWIBS联合全身MR成像技术可作为探查肿瘤原发灶、评估肿瘤治疗疗效的一种指标。