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目的:越来越多的临床研究发现,胃癌患者行根治术后胆囊结石的发生率较正常人群增高,然而具体哪些高危因素导致术后胆囊结石发生率增高,以及胃癌根治术时是否同期行胆囊切除至今仍然没有定论。本研究通过回顾性分析行胃癌根治术后胆囊结石发病的一般规律以及可能的危险因素,进一步了解胃癌根治术后发生胆囊结石的影响因素;并讨论同期行胆囊切除术的优势和弊端,以期为其防治提供依据,为临床医师提供一定的参考价值,进一步提高胃癌患者术后的生活质量。研究对象及方法:收集江苏省苏北人民医院胃肠外科2012年1月至2017年3月期间因确诊胃癌就诊行胃癌根治术518例患者临床资料,通过回顾性分析患者的围手术期情况,术前术后多次辅助检查了解胆囊情况。评价胃癌根治术后胆囊结石的发生率,性别、年龄、身体质量指数(BMI)、TNM分期、高血压、糖尿病、空腹血糖(FPG)、高脂血症、幽门螺杆菌(HP)感染、家族史、手术方式、手术切除范围以及术后食物是否通过十二指肠对术后发生胆囊结石的影响,并对同期行胆囊切除的优劣进行讨论。结果:(1).术前胆囊是否患有疾患对术后发生胆囊结石无明显影响;(2).胃癌根治术后胆囊结石的发生率为14.48%,多于术后3—6月内发生,且术后6个月以后,胆囊结石发生人数及发生率逐渐下降并趋于平稳;术后胆囊结石患者中72%(54/75)无明显不适,仅有28%(21/75)的患者出现过非特异性上腹部症状,无病例出现典型的胆绞痛症状,17例经过非手术治疗后症状缓解,仅4例患者行手术治疗,均为腹腔镜下胆囊切除,术后均未出现严重的并发症;(3).患者年龄(P=0.012)、身体质量指数(BMI)(P=0.038)、空腹血糖异常(FPG≥6.1mmol/1)(P=0.016)、高脂血症(P=0.004)及手术切除范围(P=0.034)与术后胆囊结石发生关系密切;年龄≥65岁、身体质量指数(BMI)≥23kg/m2、空腹血糖异常(FPG≥6.1mmol/1)、高脂血症、全胃切除是胃癌根治术后发生胆囊结石的危险因素(P<0.05)是胃癌根治术后发生胆囊结石的危险因素;而患者性别、肿瘤TNM分期、是否合并糖尿病、高血压、幽门螺杆菌(HP)感染、家族史、手术方式以及术后食物是否通过十二指肠对术后胆囊结石的发生无统计学差异(P>0.05)(4).患者行根治性近端胃大部切除术后胆囊结石的发生有统计学差异(P<0.05),其中行双通道吻合的患者,术后胆囊结石的发生率(5.9%)低于行单通道吻合患者(7.5%)和传统食管胃吻合患者(21.2%)。(5).患者行根治性全胃切除术后胆囊结石的发生无统计学意义(P>0.05),并且结肠前患者术后胆囊结石的发生率(18.9%)和结肠后患者术后胆囊结石发生率(18.6%)大致相同。(6).患者行根治性远端胃大部切除术后胆囊结石的发生无统计学意义(P>0.05),但行毕Ⅱ+布朗吻合患者术后胆囊结石的发生率(8%)低于单纯行毕Ⅱ吻合患者术后胆囊结石发生率(16.1%)。结论:年龄≥65岁、身体质量指数(BMI)≥23kg/m2、术前空腹血糖异常(FPG≥6.1mmol/1)、高脂血症的患者胃癌根治术后更容易发生胆囊结石;无论术前胆囊情况是否正常,考虑到切除胆囊后在一定程度上会对患者生活质量产生不良的影响,故不建议行胃癌根治术时同期对胆囊进行切除;但对于年龄≥65岁、身体质量指数(BMI)≥23kg/m2、术前空腹血糖异常(FPG≥6.1mmol/1)、高脂血症的患者,可考虑胃癌根治术时同期行胆囊切除术。