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目的:1.对胸腺瘤术后辅助放疗技术进行剂量分析,为患者寻找最适宜的治疗技术。2.针对百合固金汤防治放射性肺炎进行Meta分析,为其临床应用提供循证医学证据。方法:1.收集2016年-2018年于北部战区总医院放射治疗科接受放疗的病理为B2型、及B2以上型胸腺瘤术后患者,每位患者分别制作三维适形(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)两组放疗计划,即分为三维适形(3D-CRT)组和调强放疗(IMRT)组,比较靶区及危及器官的剂量学差异。2.对百合固金汤防治放射性肺炎的效果进行Meta分析,检索万方医学数据、中国知网数据库(CNKI)、美国国立图书馆(pubmed)、维普中文科技期刊全文数据库、考克兰图书馆(Cochrane Libraries),选择2018年10月以前的相关的中英文文献。通过阅读文章题目与摘要排除与主题不相关的文献。严格按照制定的文献纳入和排除标准纳入或排除所拣选的文章。采用Cochran协作网提供的revman5.3系统评价软件进行统计分析。评估总放射性肺炎发生率,放射性食管炎发生率、放射性肺炎治疗总有效率。结果:1.PTV剂量分布V95%、V110%、HI、CI差异均有统计学意义,V100%、Dmean差异无统计学意义(P=0.006、P=0.046、P=0.013、P=0.022、P=0.278、P=0.429);肺组织中V5 IMRT组高于3D-CRT组,IMRT组V20、V30及Dmean均低于3D-CRT组,其中V5、V20差异有统计学意义,V30、Dmean无统计学差异(P=0.001、P=0.048、P=0.980、P=0.128);心脏剂量分布中两组V30、V40及Dmean无统计学差异,(P=0.499、P=0.243、P=0.216)。脊髓Dmax、Dmean、食管V50、Dmean差异均无统计学意义。2.共7篇文献对放射性肺炎发生率进行报道,异质性检验结果X~2=0.31,P=1.00>0.1,I~2=0%<50%,合并效应量:RR=0.29,95%CI=[0.09,0.76],Z=5.50(P<0.00001),差异有统计学意义;共有4篇文献对比放疗前后放射性食管炎的发生率,异质性检验X~2=6.18,P=0.10,I~2=51%>50%,合并效应量:RR=0.19,95%CI=[0.12,0.31],Z=6.97(P<0.00001),差异有统计学意义;共有11篇文献报道了放疗性肺炎治疗的总有效率,经异质性检验X~2=12.06,P=0.28>0.1,I~2=17%<50%,合并效应量:RR=5.57,95%CI=[3.62,8.57],Z=7.28(P<0.00001)结论:1.胸腺瘤术后患者辅助放疗采用IMRT技术可有效提高靶区适形度及均匀度,对危及器官尤其是肺组织保护更好,但双肺V5存在升高趋势,亦提示物理师在制作计划时需要更多关注此指标。2.放疗同时口服汤药百合固金汤可降低放射性肺炎的发生率,提高患者放疗依从性,有助于患者按计划完成放疗。当患者出现放射性肺炎时,常规治疗基础上口服百合固金汤可提高放射性肺炎治疗有效率,提高患者生活质量。