论文部分内容阅读
补充医疗保险是我国建立健全多层次医疗保障体系的重要组成部分。2009年,中共中央国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,医药卫生体制深化改革全面展开。随着我国医药卫生体制改革的深化,补充医疗保险的满足基本医疗保障之外的需求、满足人民群众多层次多样化的医疗保障需求的重要作用将更加突出。 本文第一章首先阐述补充医疗保险的定义和分类,指出补充医疗保险是指对基本医疗保险的补充。结合我国部分省市补充医疗保险运营的情况,总结补充医疗保险的性质和功能,即补充医疗保险可以降低基本医疗保障的缺口、预防人民群众因医疗费用支出过大而影响基本生活,同时,补充医疗保险应该是多种形式的,并且是强制性和自愿性的结合,具有一定的福利性。 本文第二章分析了天津市补充医疗保险的现状和需求分析。该部分首先回顾了天津市补充医疗保险制度的建立历程,继而通过对天津市社会保险基金管理中心的数据分析,测算天津市城镇职工医疗费用个人负担,数据显示,天津市职工医疗费用个人负担较重。同时,结合由天津市人力资源与社会保障局和南开大学风险管理与保险学系联合组成“天津市基本医疗保险的补充范围及方式问题研究”课题组对天津市人民群众补充医疗保险需求情况的问卷调查数据,确定补充医疗保险的保障范围和经办模式等问题。 本文第三章具体分析了天津市补充医疗保险产品制度设计的问题。首先提出了补充医疗保险制度设计的基本原则,结合该原则和第二部分的数据和问卷分析提出补充医疗保险产品制度设计意外伤害保险、重大疾病保险、长期护理保险和二次报销保险的四个方向。最后,根据不同保障方向适用人群的不同,探索补充医疗保险方向的组合,形成补充医疗保险产品。 本文第四章迸一步探索补充医疗保险制度的运行机制。首先,对我国目前补充医疗保险运作形式进行分析,认为社保机构和保险公司合作的模式是一种较优模式。继而具体设计天津市补充医疗保险机制的运行,提出权利分散等原则并提供了补充医疗保险制度评估的指标、资格和监督等问题。