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目的: 初步构建适合我国国情的ICU患者身体约束评估工具,为ICU医务人员对重症患者的约束评估提供科学依据。 方法: (1)对国外现有约束评估工具进行汉化,结合广泛的文献回顾构建量表的理论框架,拟定条目池; (2)遴选来自全国14个省份的22名专家,应用德尔菲法及层次分析法对专家进行函询。函询结果通过专家积极系数、专家权威系数、专家意见的集中程度以及专家意见的协调程度表示。条目的筛选由重要性评分、变异系数以及专家文字意见组成,维度的权重采用层次分析法进行赋权,使用初量表进行预调查,考察其临床适用性形成正式量表。 (3)使用正式量表对重庆市3家三级甲等综合医院中心ICU患者进行临床评估,量表信度由评定者间信度和评估量表总分的Cronbach’s?检测,效度分析采用内容效度和预测效度即ROC数据分析评估量表的评估效能,使用灵敏度、特异度、约登指数确定最佳临界值。 结果: (1)初步构建的量表包括行为等级,设施等级,肌力等级3个维度(一级指标),11个条目(二级指标),34个指标说明。 (2)Delphi法对22名专家进行2轮专家函询,第1轮和第2轮专家函询专家的积极系数分别为:95.5%和100%,权威系数分别为:0.91和0.925,专家协调程度分别为:0.359(P=0.000<0.05)和0.359(P=0.000<0.05)。最终形成了包含行为等级、治疗等级、肌力等级3个维度8个条目35个指标说明的ICU患者身体约束评估量表。使用层次分析法对一级指标和二级指标进行赋权,一级指标的的权重分别为:0.7182、0.1906、0.0912。 (3)量表的信度效度检测结果为:评估量表总分的Cronbach’s?系数为0.704,评定者组内相关系数为0.948(P=0.000<0.01),Spearman等级相关系数为0.923(P=0.000<0.01);量表的内容效度指数I-CVI为0.9575,S-CVI为0.9583。评估阈值取25分时,灵敏度为0.532,特异度为0.833,约登指数取得最大值为0.365,ROC曲线下面积为0.759(P=0.000<0.05,95%CI:0.667-0.852)。量表具有良好的信效度及评估效能。 结论: 本研究经Delphi法及层次分析法所构建的ICU患者身体约束评估量,量表的理论依据丰富,具有良好的信效度,可以作为ICU患者身体约束评估的工具。